Главная • Библиотека • Заболевания поджелудочной железы • Хроническая передозировка инсулина

Хроническая передозировка инсулина

Синдром хронической передозировки инсулина (феномен Сомоджи) развивается у больных с лабильным инсулинозависимым сахарным диабетом, чаще молодого возраста, плохо компенсируемым одной инъекцией инсулина. В основе этого феномена лежит избыточное введение инсулина, провоцирующее острую гипогликемию и последующую реактивную гипергликемию (гипергликемию "отдачи"), обусловленную выбросом кортизола, соматотропина, глюкагона, катехоламинов. Гипергликемия усиливается избыточным приемом пищи в ответ на гипогликемию. Гиперпродукция контринсулиновых гормонов, диетические погрешности способствуют, помимо гипергликемии, развитию кетоза.

Клиническая картина феномена Сомоджи характеризуется следующими симптомами: значительными колебаниями гликемии и гликозурии в течение суток, склонностью к кетозу, прибавкой массы тела, несмотря на большую сахаропотерю. Доза инсулина у больных, как правило, превышает 80 ЕД в одной инъекции.

При подозрении на наличие феномена Сомоджи необходимо уменьшить дозу инсулина на 20 %, строго соблюдать диетический режим, распределив рацион на 5-6-кратный прием пищи в течение дня. Более эффективен перевод больного на 2-3 инъекции инсулина с уменьшением суммарной дозы инсулина. Улучшение состояния, компенсация диабета на фоне уменьшения дозы инсулина подтверждают диагноз. При неэффективности амбулаторного лечения больного необходимо госпитализировать в стационар для коррекции дозы инсулина в условиях повторных фракционных исследований гликемии и гликозурии.

Выбор метода лечения во многом зависит от клинического типа диабета; снижение массы тела у тучных пациентов во многих случаях позволяет добиться компенсации без применения препаратов или при их минимально адекватном количестве.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Хроническая передозировка инсулина" - статья из раздела Сахарный диабет

Читайте также в этом разделе: