Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Что такое бородавки

Что такое бородавки

Врожденные бородавки (син.: врожденные дискератотические бородавки, генерализованная бородавчатость ( веррукоз ).

Этиология и патогенез. Многими исследователями врожденные бородавки считаются генодерматозом вирусной этиологии. У больных выделяют вирусы папилломы человека (серотипы HPV-3, 5, 8, 14, 20), иногда у одного больного - несколько типов.

Клиника. Бородавки начинаются в большинстве случаев в детском возрасте. Врожденные бородавки характеризуются появлением множественных бородавчатых элементов размером от просяного зерна до горошины и крупнее по всему кожному покрову с преобладанием на дистальных отделах конечностей, лице, шее. Окраска их колеблется от цвета нормальной кожи до розово- или красновато-коричневой. Высыпания, располагающиеся на лице и шее, напоминают плоские бородавки, на конечностях - вульгарные. В местах излюбленной локализации элементы располагаются тесно, на отдельных участках сливаются в бляшки различной величины и формы. В результате изоморфной реакции иногда возможно линейное расположение сыпи. У некоторых больных вовлекаются губы, уретра.

Кроме веррукозных элементов, на коже туловища, лица встречаются пигментные пятна типа кофейных или лентиго, иногда обнаруживается алопеция. Заболевание отличается перманентным течением с высоким риском (по разным источникам, от 12-15 до 30-75%) малигнизации (трансформация одного или нескольких очагов в базалиому, болезнь Боуэна, плоскоклеточный рак).

Гистопатология. Акантоз, гиперкератоз, разволокнение рогового слоя в виде плетеной корзинки, вакуолизация клеток зернистого и шиповатого слоев с пикнозом ядер. В дерме - незначительные периваскулярные инфильтраты из лимфо- и гистиоцитов.

Дифференциальный диагноз: бородавчатый туберкулез кожи, веррукозный красный плоский лишай, верруциформный акрокератоз Гопфа, акрокератоз паранеопластический Базекса, болезни Дарье, Каудена, синдромы Гольца - Горлина, Ван ден Боша, бородавки.

Лечение бородавок. Сведения об эффективности ароматических ретиноидов противоречивы. Есть сообщения о положительной динамике клиники при длительном применении этретината (по 1 мг/кг в день в течение 2 месяцев с последующим медленным, в течение 8- 12 месяцев, снижением дозы до 0,5-0,3 мг/кг в день в конце курса). Испытания интерферонов оказались безуспешными. Отдельные элементы удаляют лазерокоагуляцией, букки-терапией. Частичное улучшение наблюдают при использовании 5% фторурациловой мази.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: