Главная • Библиотека • Лечение болей в спине • Особенности лечения позвоночника

Особенности лечения позвоночника

Описанные выше методы ( обезболивание , физиотерапия, массаж, лечебная физкультура ) используются при болях в спине, вызываемых различными причинами. Но следует знать о некоторых особенностях лечения различных заболеваний.

При спондилезе противопоказаны вытяжение позвоночника и мануальная терапия.
При артрозе тазобедренного сустава применяют также рентгенотерапию. При неэффективности консервативных методов проводят оперативное лечение (остеотомию бедра, эндопротезирование или артродез сустава).
При болезни Бехтерева, помимо физиотерапевтического лечения, массажа, лечебной физкультуры, назначается рентгенотерапия, нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, реопирин, пирабутол, пироксикам, индометацин, волътарен), гормоны (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон, кеналог), миорелаксанты(скутамил-Ц, мидокалм, изопретан). При тяжелом течении используются иммунодепрессанты (азотиоприн (имуран), хлорбутин (лейкеран) циклофосфамид).
При псориазе используются гормоны (преднизолон, гидрокортизон, кеналог), иммунодепрессанты (азатиоприн, меркаптопурин, циклофосфан, метотрексат), витамины, мази (Рыбакова, салициловая, салицилово-ртутная, "Синалар", "Фторокорт", "Псориазин", "Антипсориатикум", с цитостатиками), деготь березовый, сера осажденная.
При болезни Рейтера обязательно применяются антибиотики (тетрациклин, доксициклин, клиндамицин, далацин), иногда противомалярийные препараты, обладающие иммунодепрессивным действием (делагил, плаквенил), при тяжелом течении - гормоны и иммунодепрессанты.
При болезни Крона необходимы сульфаниламидные препараты (салазосульфапиридин, салазопиридазин, салазодиметоксин), антибиотики, иногда гормоны.
При неспецифическом язвенном колите используются сульфаниламидные препараты (салазосульфапиридин, салазопиридазин, салазодиметоксин), антибиотики, производные оксихинолина (хиниофон), противопротозойные препараты (аминохинолин), иммунодепрессанты (азатиоприн).
При ревматоидном артрите применяются препараты золота (кризанол), противомалярийные препараты, обладающие иммунодеперссивным действием (хингамин, делагил, плаквенил), гормоны (преднизолон, гидрокортизон, кеналог), иммунодепрессанты (азатиоприн, меркаптопурин, циклофосфан, метотрексат).
При туберкулезном спондилите необходима иммобилизация (обездвиживание) позвоночника, которая достигается строгим постельным режимом в гипсовой кроватке, а позже ношением специального корсета. Помимо лечебной физкультуры, массажа, диетотерапии, физиотерапии, обязательно используются противотуберкулезные препараты (фтивазид, салюзид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин, канамицинл другие). В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству.
При гнойном спондилите назначаются антибиотики (эритромицин, гентамицин, линкомицин, пенициллин, цефолоспорины, ристомицин, мономицин, рифампицин, грамицидин), сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана (фуразолин, фурацилин), ферментные препараты (трипсин, химотрипсин). Иногда возникает необходимость хирургического вмешательства.
При бруцеллезе и тифе тоже используются антибиотики (левомицетин, тетрациклин, пенициллин, стрептомицин).
При гонорее применяют антибиотики (пенициллин, цефалоридин, тетрациклин, левомицетин), иммуностимуляторы (пирогенал, продигиозан), хлор-гексидин, калия перманганат, препараты ртути (ртути оксицианид), препараты серебра (протаргол, нитрат серебра).
При сифилисе используются противосифилитические препараты (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол), антибиотики (пенициллин, цефалоридин, тетрациклин, левомицетин), препараты йода, хлоргексидин, иммуностимуляторы (пирогенал, продигиозан).
При доброкачественных опухолях лечение оперативное. При злокачественных опухолях применяют лучевую терапию, химиотерапию, симптоматические средства.
При миеломной болезни лечение зависит от тяжести течения. При выраженных симптомах болезни показана цитостатическая терапия: циклофосфан, преднизолон и метандростенолол (неробол) в строгой дозировке. Эффективен сарколизин и его комбинация с преднизолоном. Цитостатическую терапию при миеломной болезни продолжают, как правило, постоянно в течение последующей жизни. При необходимости назначают другие препараты (аллопуринол, фуросемид, антибиотики, гамма-глобулин), переливают эритроцитарную массу, проводят плазмаферез. Иногда назначают лучевую терапию. Больным рекомендуется диета с большим содержанием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Обязательна достаточная двигательная активность, поскольку гиподинамия резко ускоряет процессы разрушения кости, инвалидизацию и смерть больного.
Лечение остеопороза зависит от причин, его вызвавших. В частности, используются кальцитонин, который останавливает рассасывание кости, увеличивает поступление кальция и фосфора в кость, уменьшает боль; бифосфонаты (ксидифон), которые тактике останавливают процессы рассасывания кости; витамин Д3, который усиливает всасывание кальция и фосфора в кишечнике и поступление их в кость, повышает прочность кости; половые гормоны (эстрогены, гестагены, андрогены). Для профилактики остеопороза рекомендуется полноценное питание с достаточным потреблением содержащих кальций продуктов, предпочтение молочных напитков газированным, достаточная физическая активность, "умение падать", исключение вредных привычек (курение, кофе, алкоголь), использование витамина Д.
При травмах спины необходима срочная госпитализация. При переломах она должна осуществляться в положении лежа на щите. Проводится вытяжение, иногда операция. Назначается постельный режим, используются фиксирующие или разгружающие ортопедические аппараты (головодержатели, корсеты).
При дерматомиозите обязательно используются гормоны кортикостероиды, причем как можно раньше и в достаточно больших дозах.
При трихинеллезе назначают вермокс или тиабендазол, десенсибилизирующие препараты (димедрол, глюконат кальция). В тяжелых случаях назначают глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон). При выраженных мышечных болях применяют бутадион, аспирин. В восстановительном периоде рекомендуются витамины группы В, аскорбиновая кислота, АТФ, кокарбоксилаза.
При дерматитах используются вяжущие средства (жидкость Бурова, ксероформ, квасцы, дерматол, висмута нитрат, цинка окись, трава череды), гормоны (синалар, локакортен, целестодерм, гиоксизон), антибиотики, витамины.
При опоясывающем лишае применяют наружные средства (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), противовирусные препараты (ацикловир, оксолин, бонафтон, флореналъ, герпевир) и препараты, воздействующие на иммунологические процессы.

H. Poмaнoвcкaя

"Особенности лечения позвоночника" и другие статьи из раздела Лечение болей в спине

Читайте также: