Слабость, пигментация кожи, тошнота, понос и другие симптомы болезни Аддисона

Основными признаками болезни Аддисона являются астения и утомляемость, повышенная пигментация кожи и слизистых оболочек, исхудание, дегидратация, артериальная гипотензия, желудочно-кишечные расстройства, гипогликемические состояния, нервные и психические нарушения.

Астения, повышенная утомляемость различной степени наблюдаются у всех больных с хронической недостаточностью функции надпочечников. В зависимости от степени и глубины поражения надпочечников больные могут отмечать периодическую слабость, быструю утомляемость к концу рабочего дня, в более тяжелых случаях астения крайне выражена, вплоть до состояний, которые необходимо дифференцировать с miastenia gravis. Миаетення сопровождается психической астенизацией, эмоциональной лабильностью.

Гиперпигментация при болезни Аддисона имеет весьма характерный вид - от цвета загара до интенсивно-коричневой с преимущественной локализацией на открытых участках кожи, в местах трения кожи, послеоперационных рубцов. Гиперпигментированы соски, белая линия живота, ладонные линии, наружные половые органы. У многих больных наблюдаются участки гиперпигментации слизистой оболочки ротовой полости. Гиперпигментация при болезни Аддисона не является непосредственным проявлением низкого уровня кортикостероидов в организме, а отражает вторичную активацию секреции кортикотропина и родственных ему гипофизарных пептидов, в том числе мелатонинов. Вот почему для вторичной недостаточности надпочечников характерно отсутствие пигментации.

Потеря массы тела при болезни Аддисона обусловлена несколькими факторами - дегидратацией, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, поносом, снижением активности энергетических процессов в организме, а у некоторых больных - туберкулезной интоксикацией. Гиповолемия, желудочно-кишечные расстройства имеют в своей основе водно-электролитные нарушения, отражающие минерало-кортикоидный дефицит.

Вследствие гиповолемии снижается артериальное давление. Гипотензия является ранним и постоянным признаком заболевания. С гипотензией связаны головокружения, обморочные состояния.

Размеры сердца при болезни Аддисона уменьшены, на электрокардиограмме обнаруживаются дистрофические изменения миокарда. Выраженная гинотензия может обусловить компенсаторную тахикардию, однако у части больных, особенно при гиперкалиемии, наблюдается брадикардия.

Глюкокортикостероиды принимают активное участие в регуляции гомеостаза глюкозы, они являются основным фактором, обеспечивающим глюконеогенез. При их дефиците и уменьшении всасывания углеводов в Кишках углеводный баланс сдвигается в сторону гипогликемии. Гипогликемии возникают натощак, могут также провоцироваться приемом пищи (относительная гиперинсулинемия через 2-3 ч после еды). Характерной жалобой больных является непереносимость голода - возникновение при нем головной боли, потливости, тремора рук.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Слабость, пигментация кожи, тошнота, понос и другие симптомы болезни Аддисона" - статья из раздела Заболевания надпочечников

Читайте также в этом разделе:

• Что такое болезнь Аддисона
• Диагностика болезни Аддисона
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе