Что делать при хронической почечной недостаточности у женщин

Лечение при хронической почечной недостаточности обычно сводится к борьбе с отдельными симптомами болезни по мере их появления, в том числе с гипертензией, остеомаляцией (размягчение костной ткани), остеопорозом. Никаких доказательств того, что после наступления менопаузы при хронической почечной недостаточности на терминальной стадии можно замедлить прогрессирование остеопороза с помощью физических упражнений или заместительной терапии гормонами, нет. Определенный терапевтический эффект оказывает прием препаратов, содержащих кальций. Заместительная терапия эстрогенами полезна с точки зрения снижения риска кардиопатологии.

Если при хронической почечной недостаточности у женщины нарушен менструальный цикл, ей необходимо пройти гинекологическое обследование, а в некоторых случаях сделать биопсию, чтобы исключить рак эндометрия, ведь вероятность рака этой локализации и гиперплазии эндометрия существенно возрастает при отсутствии овуляции и низком уровне эстрогенов. Лечение, как правило, сводится к пероральному приему препаратов, содержащих прогестерон, или комбинированных контрацептивных средств, в состав которых входят прогестерон и эстрогены. Если помимо хронической почечной недостаточности у пациентки есть другие проблемы со здоровьем, гинеколог может посчитать целесообразной лазерную аблацию (удаление при помощи лазера) эндометрия или его разрушение посредством электрокаустики. Процедуру, которая продолжается около часа, проводят под местным наркозом. Иногда, при сильном кровотечении, после аблации приходится делать гистерэктомию (удаление матки хирургическим путем).

Раньше при тяжелой анемии, которая часто развивается как осложнение хронической почечной недостаточности, делали гемотрансфузию (переливание крови), а сейчас эритропоэз стимулируют эритропоэтином. Эритропоэтин человека получают методом рекомбинации ДНК. Обычно его вводят внутривенно при диализе. Применяя человеческий эритропоэтин, не только лечат анемию, но и значительно улучшают общее самочувствие, во многих случаях регулируют менструальный цикл у пациенток в периоде пременопаузы.

При хронической почечной недостаточности женщинам важно регулярно проходить рутинные тесты и обследования, включая гинекологический осмотр, тест Папаниколау и маммографию. К сожалению, на практике и сами пациентки, и врачи склонны уделять внимание преимущественно болезни почек, игнорируя остальные аспекты, а ведь у тех, кто регулярно проходит диализ, повышен риск развития рака определенной локализации и после пересадки почки или почек повышается вероятность лейкемии и лимфомы. Именно по этой причине рутинный скрининг так важен для лечения болезни почек.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Беременность при хронической почечной недостаточности
• Диализ у женщин, гемодиализ
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе