Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Справочник по нефрологии Диагностика реноваскулярной гипертонии

Диагностика реноваскулярной гипертонии

Первым этапом обследования при подозрении на реноваскулярную гипертонию является экскреторная урография. Рекомендуется делать снимки через 1, 2 и 5 мин, а затем снимки почек мочеточников и мочевого пузыря через 10, 15 и 30 мин.

Для реноваскулярной гипертонии характерны следующие признаки:

  1. уменьшение размера почки на пораженной стороне (отражающее уменьшение внутрипочечного объема крови);
  2. запоздалое появление контраста на пораженной стороне (свидетельствующее о снижении перфузии почки и уменьшении клубочковой фильтрации);
  3. повышение контрастности пораженной почки на более поздних снимках (доказывающее повышенную реабсорбцию воды и натрия хлорида).

При наличии этих признаков следует перейти ко второму этапу обследования - аортографии, позволяющей выявить место поражения и его распространенность.

К дополнительным методам диагностики относятся определение ренина в почечных венах, проведение саралазинового теста и исследование ренина в периферических венах после введения каптоприла. При одностороннем поражении почечной артерии активность ренина плазмы в почечной вене на стороне поражения превышает значения в контралатеральной почке примерно на 50%. В ответ на введение саралазина диастолическое АД снижается на 10 мм рт. ст. и более. Через полтора часа после приема каптоприла активность ренина плазмы превышает 14 нг (мл-ч).

Дифференциальный диагноз проводят со злокачественной гипертонической болезнью, гипертонией при хронических заболеваниях почек (ренопаренхиматозной гипертонией), с ренинпродуцирующей опухолью почек (первичным ренинизмом) и с артериальной гипертонией при приеме контрацептивных препаратов.

И.E. Тapeева, C.О. Aндрocoва, B.М. Epмoлeнкo и др.

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020