Диагностика реноваскулярной гипертонии

Первым этапом обследования при подозрении на реноваскулярную гипертонию является экскреторная урография. Рекомендуется делать снимки через 1, 2 и 5 мин, а затем снимки почек мочеточников и мочевого пузыря через 10, 15 и 30 мин.

Для реноваскулярной гипертонии характерны следующие признаки:

1. уменьшение размера почки на пораженной стороне (отражающее уменьшение внутрипочечного объема крови);
2. запоздалое появление контраста на пораженной стороне (свидетельствующее о снижении перфузии почки и уменьшении клубочковой фильтрации);
3. повышение контрастности пораженной почки на более поздних снимках (доказывающее повышенную реабсорбцию воды и натрия хлорида).

При наличии этих признаков следует перейти ко второму этапу обследования - аортографии, позволяющей выявить место поражения и его распространенность.

К дополнительным методам диагностики относятся определение ренина в почечных венах, проведение саралазинового теста и исследование ренина в периферических венах после введения каптоприла. При одностороннем поражении почечной артерии активность ренина плазмы в почечной вене на стороне поражения превышает значения в контралатеральной почке примерно на 50%. В ответ на введение саралазина диастолическое АД снижается на 10 мм рт. ст. и более. Через полтора часа после приема каптоприла активность ренина плазмы превышает 14 нг (мл-ч).

Дифференциальный диагноз проводят со злокачественной гипертонической болезнью, гипертонией при хронических заболеваниях почек (ренопаренхиматозной гипертонией), с ренинпродуцирующей опухолью почек (первичным ренинизмом) и с артериальной гипертонией при приеме контрацептивных препаратов.

И.E. Тapeева, C.О. Aндрocoва, B.М. Epмoлeнкo и др.

Читайте также в этом разделе:

• Клиника почечной гипертонии
• Лечение реноваскулярной гипертонии
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе