Главная • Библиотека • Справочник по нефрологии • Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы (аденомиоматоз периуретральных желез) - одно из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста.

Клиника аденомы предстательной железы

Для аденомы предстательной железы характерны расстройство мочеиспускания (учащение и затруднение) и нарушения функциональной способности почек, которые зависят от стадии болезни. По клиническому течению заболевание подразделяют на 3 стадии.

I стадия аденомы предстательной железы

В I стадии аденомы предстательной железы появляются учащенные позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время, с некоторым затруднением и вялой струей мочи. Функциональное состояние почек обычно не нарушено.

II стадия аденомы предстательной железы

Во II стадии аденомы предстательной железы, помимо указанных симптомов, отмечается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию учащены днем и ночью. Часто в утренние часы больным приходится мочиться в 2-3 приема. В связи с наличием остаточной мочи развиваются признаки нарушения функции почек (сухость во рту, повышенная жажда и др.).

III стадия аденомы предстательной железы

В III стадии аденомы предстательной железы -парадоксальной ишурии (на фоне задержки мочи она начинает непроизвольно выделяться по каплям) - клиническая картина характеризуется выраженной хронической почечной недостаточностью (ХПН). При отсутствии адекватной терапии больные умирают от уремии.

Осложнения аденомы предстательной железы

В I и II стадии аденомы предстательной железы внезапно может развиться острая задержка мочеиспускания. Провоцирующими моментами могут быть прием алкоголя, запоры, понос, длительное воздержание от мочеиспускания и др. Нередко самостоятельное мочеиспускание восстанавливается после катетеризации мочевого пузыря. Однако этот симптом служит серьезным предупреждением о необходимости хирургического лечения. Нередким осложнением и симптомом аденомы предстательной железы является макрогематурия, обусловленная варикозно расширенными венами в области шейки мочевого пузыря или камнями мочевого пузыря, когда она возникает после ходьбы, физической нагрузки. Болезнь может осложниться воспалением на любом участке мочевого тракта (пиелонефрит, цистит, простатит).

Диагноз аденомы предстательной железы

Диагноз аденомы предстательной железы устанавливается на основании анамнеза, клинических, эндоскопических, рентгенологических и ультразвуковых исследований.

При ректальном пальцевом исследовании выявляют увеличенную предстательную железу, обычно она эластической консистенции, безболезненная, со сглаженной продольной бороздкой (при раке предстательной железы отмечается каменистая плотность, бугристость железы).

При цистоскопии выявляют увеличенные доли предстательной железы, вдающиеся в просвет мочевого пузыря. При наличии конкрементов их обнаруживают визуально с помощью этого метода исследования.

При цистографии аденома предстательной железы видна в виде холма, вдающегося в просвет мочевого пузыря. У этих больных необходима экскреторная урография для выявления состояния чашечно-лоханочной системы и мочеточников, которые при затрудненном мочеиспускании и наличии остаточной мочи могут дилатироваться вплоть до гидроуретеронефроза.

Аденома предстательной железы хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании, особенно при использовании ректального датчика. Этот же метод позволяет выявить остаточную мочу, конкременты в предстательной железе, в том числе уратные, невидимьш при рентгенографии.

Дифференциальный диагноз аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы по клиническим проявлениям сходна с другими заболеваниями, нарушающими мочеиспускание (рак предстательной железы, стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь).

Лечение аденомы предстательной железы

Основной способ лечения-аденомэктомия, при небольших размерах аденомы-трансуретральная резекция.

И.E. Тapeева, C.О. Aндрocoва, B.М. Epмoлeнкo и др.

Читайте также в этом разделе: