Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Урологические болезни Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита представляет собой весьма сложную задачу. При первичном хроническом пиелонефрите оно чаще всего консервативное.

Лечение больных проводят в два этапа: первый этап - снятие обострения, второй - поддерживающая терапия (противорецидивное лечение). Первый этап лечения обычно проводят в стационаре, а второй осуществляется на протяжении долгого времени в амбулаторных условиях.

Перед антибиотикотерапией следует вначале провести бактериологическое исследование мочи, определить чувствительность возбудителя к антибиотику, эффективность предыдущего лечения, нефротоксичность препаратов, функции почек и др. Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные препараты, обладающие антиинфекционной активностью (уроантисептики).

Показаны антибиотики, сульфаниламидные препараты, нитрофураны, налидиксовая кислота, 5-НОК, бактрим, палин, нолицин, цефалоспорины, имипинем, линкомицин, ципробай и др. Кроме того, применяются и нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты, улучшающие почечный кровоток.

При легком (неосложненном) течении применяют уросептики типа нитроксолина (5-НОК) или нитрофурановые препараты в средних терапевтических дозах.

При тяжелом течении заболевания прибегают к различным комбинациям антибактериальных препаратов. Эффективна комбинация полусинтетических пенициллинов с производными нитрофурана и сульфаниламидами.

В крайне тяжелых случаях пиелонефрита рекомендуется сочетание гентамицина с цефалоспоринами. Весьма эффективно сочетание цефалоспоринов с нитрофуранами; пенициллина и эритромицина; а также антибиотиков с 5-НОК

В связи с частыми обострениями заболевания необходима многомесячная противорецидивная терапия, включающая препараты с разным фармакологическим действием и в сочетании с фитотерапией, которая потенцирует действие основных препаратов. При наличии атрериальной гипертензии назначают клофелин, резерпин, гемитон, каптоприл, капотен и др.

Режим больного обусловлен его общим состоянием, клиническими особенностями течения болезни, наличием интоксикации и вторичных проявлений заболевания. При латентном течении у больных с нормальным артериальным давлением без значительных нарушений функции почек режим свободный, исключают только физические нагрузки, переохлаждение организма. При обострениях болезни режим ограниченный, а у больных с высокой степенью активности заболевания и лихорадкой - постельный. Питание при хроническом пиелонефрите должно быть рациональным, с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов. Калорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам, а количество выпитой жидкости - обеспечивать достаточный диурез и превышать его на 350-500 мл. Ежедневное содержание хлорида натрия в рационе обычно меньше 7-8 г; больным с артериальной гипертонией его ограничивают 4-5 г. При развитии почечной недостаточности количество белка в рационе уменьшают, а при гиперазотемии назначают малобелковую с несколько увеличенным содержанием поваренной соли пищу. В период ремиссии больному можно рекомендовать санаторно-курортное лечение (Трускавец, Боржоми, Ессентуки и др.).

Фeдюкoвич H.И.

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020