Главная • Библиотека • Урологические болезни • Лечение острого пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Лечебные мероприятия при остром пиелонефрите определяются в основном его формой и стадией. При первичном пиелонефрите, когда нет обтурации мочевых путей и нарушения оттока мочи из почки, применяют консервативную терапию.

Наибольшее значение имеет антибактериальная терапия. Она проводится в соответствии с результатами определения чувствительности мочевой инфекции к антибиотикам и химиопрепаратам, а также на основе индивидуальной переносимости и нефротоксичности. При тяжелых формах пиелонефрита антибиотики применяются в сочетании с сульфаниламидами или препаратами нитрофуранового ряда. Широко используются полусинтетические препараты пенициллинового ряда. При колибациллярной инфекции эффективны левомицетин, гентамицин или гарамицин; при смешанной и устойчивой микрофлоре к антибиотикам назначают эритромицин, цепорин, кефзол, ципробай, таривид, линкомицин, ристомицин, рондомицин, вибрамицин, а также другие препараты, обладающие широким антимикробным действием.

При невозможности лечения антибиотиками показаны сульфаниламидные препараты и производные нитрофуранов. Наиболее эффективны они в сочетании с антибиотиками.

Препараты налидиксовой кислоты применяются в качестве поддерживающей терапии после ликвидации основных проявлений заболевания, так же как и нитроксолин (5-НОК), обладающий широким спектром действия и высокой противомикробной активностью.

При непереносимости антибиотиков, сульфаниламидных и других препаратов или резистентности к ним можно использовать салол и уротропин.

При значительной интоксикации назначают капельные вливания изотонического раствора хлорида натрия, растворов глюкозы, полиглюкина, гемодеза и др.

В остром периоде заболевания, особенно при повышенной температуре тела и болях, больному назначают постельный режим. Больному показан прием большого количества жидкости в виде соков, морса, минеральной воды, чая, настоя из мочегонных трав. Питание больного должно быть достаточным для обеспечения необходимого количества калорий с учетом увеличенного катаболизма. Пища не должна содержать раздражающих компонентов (стол 7а); предпочтительнее молочные и растительные блюда. После улучшения состояния диету постепенно расширяют. При болях в области почек рекомендуются тепловые процедуры - грелки, согревающие компрессы, диатермия поясничной области; из медикаментозных средств - инъекции баралгина, но-шпы.

Больные после выписки из стационара подлежат диспансерному наблюдению с периодическим исследованием мочи и, при необходимости, лечению лекарственными препаратами и травами (мочегонные сборы).

Прогноз острого пиелонефрита

При своевременном лечении острого пиелонефрита прогноз благоприятный. Выздоровление наблюдается через 2-3 нед. В некоторых случаях возможен переход в хроническую форму.

Профилактика острого пиелонефрита

Профилактика возникновения пиелонефрита заключается в своевременной санации очагов инфекции, особенно хронических воспалительных заболеваний половых органов, нижних отделов мочевыводящих путей, а также предупреждение резкого переохлаждения.

Фeдюкoвич H.И.

Читайте также в этом разделе: