Главная • Библиотека • Урологические болезни • Формы острого пиелонефрита

Формы острого пиелонефрита

Клинические формы острого пиелонефрита:

острейшая (тяжелое общее состояние, высокая температура тела с сильным ознобом, который повторяется на протяжении суток несколько раз; общая картина сепсиса с неболь шими местными проявлениями заболевания):
острая (боль ше выражены местные симптомы и озноб);
подострая, или очаговая (общие симптомы менее выражены и на первый план выступают местные проявления болезни);
латентная, не представляющая непосредственной угрозы жизни больного и протекающая с минимальными местными проявлениями.

В своем течении острый пиелонефрит проходит две стадии: серозную и гнойную. В клинике внутренних болезней обычно встречаются с острым серозным пиелонефритом, а в урологической практике - с острым гнойным пиелонефритом.

Течение острого пиелонефрита во многих случаях зависит от возраста, заболеваний, на фоне которых он возникает, и др. Так, у больных пожилого возраста острый пиелонефрит протекает торпидно. Характерно снижение общей реактивности организма, маловыраженные симптомы острой инфекции. Температура даже при тяжелых формах может оставаться субфебрильной, превалируют явления общей интоксикации.

Возникновению острого пиелонефрита у беременных женщин способствует расширение верхних мочевых путей, которое наступает в результате гормональных сдвигов и сжатия мочеточников маткой. Особенностью клинического течения острого пиелонефрита у беременных женщин являются боли внизу живота, более частые явления дизурии. Интоксикация бывает более выраженная, что обусловливается появлением лоханочно-почечных рефлюксов, которые возникают в результате дилатации почечной лоханки, повышения в ней давления во время беременности.

Особенно тяжелые формы острого циелонефрита наблюдаются у больных сахарным диабетом; у них образуются значительные некрозы мозгового вещества почки, из-за этого большая часть нефронов в зоне петли Генле разрушается, а это ведет к почечной недостаточности.

Если пиелонефрит в начальной серозной стадии не купируется, он переходит в следующую стадию - гнойную, в виде анастоматозного нефрита или карбункула почки. Это наблюдается чаще всего на фоне мочекаменной болезни.

Острый пиелонефрит может осложниться гнойным воспалением околопочечной клетчатки - паранефритом, перейти в гнойничковый пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки и хронический пиелонефрит.

Фeдюкoвич H.И.

Читайте также в этом разделе: