Главная • Библиотека • Урологические болезни • Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) - синдром, развивающийся в результате быстрого нарушения функции почек и характеризующийся задержкой в крови продуктов, в норме удаляемых из организма с мочой.

Наиболее выраженные проявления этого синдрома - гиперазотемия, нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Все эти изменения являются результатом острого тяжелого поражения почечного кровотока, снижения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, обычно возникающих одновременно.

Частота острой почечной недостаточности и ее причины широко варьируют в разных странах. В среднем на 1 млн. взрослого населения ежегодно приходится 40 случаев острой почечной недостаточности.

По механизму развития острые почечные недостаточности рассматриваются: преренальные, ренальные и постренальные.

Преренальные причины:

1. шок:

травматический,
бактериемический,
геморрагический,
кардиогенный и др. (сопровождающиеся гиповолемией, низким центральным венозным давлением и нарушением микроциркуляции);

2. заболевания, приводящие к дефициту воды и соли:

неукротимые рвоты,
понос,
фистулы желудка;

3. тяжелые инфекции и прежде всего септицемия и эндотоксемия при грамотрицательной инфекции.

Ренальная острая почечная недостаточность, причины возникновения - воздействие нефротоксических веществ:

четыреххлористый углерод,
соли тяжелых металлов,
мышьяк,
этиленгликоль,
некоторые лекарственные вещества (антибиотики, сульфаниламиды, хинин, ртутные препараты)
рентгеноконтрастирующие средства.

Постренальная острая почечная недостаточность, причины возникновения:

острое нарушение оттока мочи почечными камнями,
опухоли тазовых органов и мочевого пузыря, в результате ретроперитонеального фиброза,
гипертрофия предстательной железы,
при беременности,
заболевания спинного мозга.

Шишкин A.Н.

Читайте также в этом разделе: