Главная • Библиотека • Болезни почек и мочевыводящих путей • Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

В отличие от острой, хроническая почечная недостаточность является исходом длительно текущего заболевания почек и мочевых путей: хронического пиелонефрита, хронического гломерулонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза, туберкулеза, амилоидоза, врожденных заболеваний почек. Есть и другие, не почечные, заболевания, которые могут вызвать недостаточность функции почек, в первую очередь это сахарный диабет и системная красная волчанка.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, что связано с прогрессирующим разрушением большинства или всех нефронов и медленным нарастанием содержания в крови продуктов обмена веществ: креатинина, мочевины, производных гуанидина, сульфатов, фосфатов.

В начальной стадии, когда диурез сохранен, содержание Na+, Cl-, Mg++, K+ не увеличивается. Наблюдается стойкое уменьшение уровня кальция в крови (гипокальциемия), которое связано с нарушением обмена витамина D3 и всасывания кальция в кишечнике.

Имеющаяся иногда полиурия может привести к избыточному выведению ионов калия из организма, в итоге возникает гипокалиемия.

Часто наблюдается так называемое закисление внутренней среды организма, или метаболический ацидоз. Организм живет в состоянии хронической уремии. Больных беспокоят повышенная утомляемость, снижение работоспособности, плохой аппетит, головная боль, неприятный привкус во рту. Могут появиться тошнота и рвота. Кожа становится сухой, бледной и дряблой. Мышцы утрачивают свой обычный тонус, появляется дрожь пальцев и кистей.

Постепенно нарастает анемия,- отмечается кровоточивость мелких сосудов, могут возникать боли в суставах. Может повышаться артериальное давление. Симптомы похожи на симптомы острой почечной недостаточности, только их появление более растянуто во времени. Болезненный процесс иногда стабилизируется, позволяет больному работать, но уже не с прежней силой. Малейшее физическое или психическое перенапряжение, нарушение диеты, ограничения употребления жидкости, инфекционное заболевание, оперативное вмешательство ухудшают работу почек и общее состояние больного.

Лечение хронической почечной недостаточности проводится в специализированном лечебном учреждении, где имеется аппарат "искусственная почка".

Дoбpoнpaвoв A.

Читайте также в этом разделе: