Главная • Библиотека • Болезни почек и мочевыводящих путей • Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни

Задачи, которые надо решить при лечении мочекаменной болезни:

снять приступ почечной колики;
способствовать изгнанию с мочой небольших камней;
выделить с мочой остатки раздробленных ультразвуком камней;
удалить хирургическим путем или с помощью специальных катетеров те камни, которые из-за больших размеров или по другим причинам не могут отойти спонтанно;
препятствовать повторному камнеобразованию (профилактика).

Приступ почечной колики можно облегчить общей теплой ванной или грелкой, положенной на область почки. Использовать теплую ванну и грелку можно только в том случае, если вы уверены в том, что боль вызвана приступом почечной колики. Обычно больные "со стажем", у которых однотипные приступы почечной колики бывали много раз, достаточно опытны. Любой впервые возникший приступ болей в животе или изменение прежнего характера болей требуют обязательной консультации врача скорой помощи. Именно врач принимает решение о назначении обезболивающих лекарственных средств в сочетании со спазмолитиками: анальгина или баралгина в сочетании с но-шпой (парентерально, то есть в виде инъекций) или платифиллином.

В случае возникновения очень сильных болей приходится назначать наркотические анальгетики: промедол, морфин, пантопон в сочетании с атропином или платифиллином.

Опытный врач может применить поясничную блокаду новокаином по Вишневскому или блокаду семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин. Если эти мероприятия не дали желаемого эффекта, в урологическом отделении проводят катетеризацию мочеточника. Катетер, введенный в мочеточник, отодвигает камень, устраняет застой мочи и снижает внутрилоханочное давление. Таким образом, приступ колики снимается (купируется).

Камни, имеющие округлую форму, ровные края и размер не более 1 см, могут выйти спонтанно, если сохранена моторная функция почечной лоханки и мочеточника. Изредка отмечаются случаи выхода и более крупных камней - до 2 см и более, но эти случаи являются исключениями. Способствуют отхождению мелких камней и песка длительные прогулки, физические упражнения, ходьба по лестнице. Таким больным рекомендуется обильное питье с так называемым "водным ударом": два раза в неделю следует выпивать натощак в течение 30 мин 1,5 л воды или некрепкого чая. Водную нагрузку иногда сочетают с приемом спазмолитических препаратов, например, папаверина (по 1 таблетке 3 раза в день).

При наличии цистиновых камней, образующихся при повышенной концентрации аминокислоты цистина в моче, полезно постоянное обильное питье. Известно, что цистин хорошо растворяется в моче, поэтому при обильном диурезе камни уменьшаются. Таким больным рекомендуется принимать жидкость и перед сном для снижения повышенной концентрации ночной мочи. В некоторых случаях цистинурии такое водное лечение необходимо продолжать всю жизнь, так как повышение концентрации мочи приводит к рецидиву камнеобразования.

Огромное значение имеет борьба с инфекцией! мочевых путей. Хорошим дополнением к лечению является физиотерапия.

Дoбpoнpaвoв A.

Читайте также в этом разделе: