Помощь при отравлении фосфорорганическими веществами

Доврачебная помощь при отравлении фосфорорганическими веществами (ФОВ) оказывается по следующему алгоритму.

Вызвать "скорую помощь".

При сохранении сознания и рвотного рефлекса, а это возможно в первой и начале второй стадии отравления:

1. Дать пострадавшему 1,5-2 л воды и вызвать рвоту. Процедуру повторить 3-4 раза для удаления невсосавшегося яда. Примечание. При бессознательном состоянии промывать желудок домашними способами нельзя из-за опасности аспирации!
2. Растолочь 15-20 таблеток активированного угля, смешать с полстаканом воды и дать выпить пострадавшему для адсорбции яда.
3. Согреть, укутать, успокоить пострадавшего.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения легочной вентиляции.

При отсутствии сознания:

1. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, удалив слизь изо рта грушевидным резиновым баллончиком.
2. Повернуть голову набок для профилактики аспирации и западения языка, а лучше - перевести в устойчивое боковое положение и выполнить тройной прием Сафара.
3. Согреть, укутать, обложить пострадавшего грелками с целью уменьшения спазма периферических сосудов.
4. Обеспечить приток свежего воздуха для улучшения легочной вентиляции.
5. При судорогах оберегать пострадавшего от получения травм.

По прибытии "скорой помощи" интенсивная терапия проводится по общим принципам лечения острых отравлений:

• промывание желудка через толстый зонд для удаления невсосавшегося яда, введение в желудок сорбента для адсорбции яда;
• обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (санация, интубация трахеи, перевод на искусственную вентиляцию легких);
• борьба с коллапсом (введение гемодинамических гемо-корректоров, преднизолона, допамина);
• симптоматическая терапия (купирование судорог и др.).

Наряду с этими мероприятиями проводится антидотная терапия:

• атропинизация путем введения дробных доз атропина в/в до расширения зрачка, прекращения потоотделения, саливации и бронхореи. В дальнейшем требуется введение поддерживающих доз атропина, и тем больше, чем тяжелее степень отравления. При отравлении III степени тяжести суточная доза атропина может достигать десятков ампул;
• введение антидотов дипироксима - 1 мл 15% раствора и изонитрозина - 3 мл 40% раствор в/м. В дальнейшем также требуются повторные введения.

В стационаре продолжается начатая терапия, применяется форсированный диурез и реанимационный комплекс, направленный на поддержание систем жизнеобеспечения.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Помощь при отравлении фосфорорганическими веществами" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также:

• Отравления фосфорорганическими веществами
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе