Симптомы и течение прободения язвы желудка

Клинически момент прободения проявляется резкими болями кинжального характера в эпигастральной области. Боли возникают внезапно. Больной бледнеет, покрывается холодным потом и принимает вынужденное положение (сгибается). Быстро развиваются симптомы перитонита, мышцы передней брюшной стенки напрягаются до доскообразного состояния, и появляются симптомы раздражения брюшины (в частности, симптом Щеткина-Блюмберга). Прямым симптомом прободения является наличие в брюшной полости свободного воздуха, который обнаруживается при перкуссии живота и на рентгеновском снимке.

В клиническом течении болезни выделяют 3 периода:

• период внезапных болей и шока (первые 6 ч заболевания);
• период мнимого благополучия (с 7-12-го ч);
• период прогрессирующего перитонита (позже 12 ч).

Во 2-м периоде заболевания уменьшаются боли, больному становится легче, и он отказывается от операции. Но врач и медицинская сестра при общении с больным должны помнить, что благополучие мнимое и не следует упускать время для проведения операции.

От своевременно проведенной операции во многом зависит исход заболевания. Если операция проведена в первые 6 ч с момента заболевания, то летальность составляет от 0 до 4 %, а если оперировать после 12-24 ч - то уже 20-30 %. Во время операции чаще всего проводится резекция части желудка.

Подготовка к операции занимает не более 1,5 ч, проводится противошоковая и дезинтоксикационная терапия. Послеоперационный уход проводится как у больных с перитонитом.

В послеоперационном периоде у пациента возникают следующие проблемы:

• необходимость освоиться с назогастральным зондом, который остается у него после операции;
• питание (полужидкая диета может быть разрешена через 4-5 дней);
• метеоризм из-за уменьшения размера желудка (пищу следует принимать малыми порциями и часто);
• возможно понижение сахара в крови (о чем говорит тошнота, рвота, потливость и слабость) из-за повышенного производства инсулина в результате быстрого прохождения пищи по укороченному желудочно-кишечному тракту;
• возможно попадание желчи из кишечника в желудок (боль в желудке и рвота);
• понос.

Из долгосрочных проблем - соблюдение диеты.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Симптомы и течение прободения язвы желудка" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также:

• Прободение язвы желудка
• Кровотечение при язве желудка. Лечение кровотечения
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе