Главная • Библиотека • Общая хирургия • Черепно-мозговая травма. Виды ЧМТ

Черепно-мозговая травма. Виды ЧМТ

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает особое место среди сочетанных механических повреждений как по частоте, так и по тяжести.

Во-первых, в индустриально развитых странах неуклонно растет количество изолированных и сочетанных ЧМТ. За последнее десятилетие наблюдается их увеличение в 2-4 раза; они составляют 25-40 % от общего количества механических травм.

Во-вторых, уровень летальности при этих повреждениях составляет 5-10 %, а при тяжелых травмах головного мозга возрастает до 75-80 %.

Причины высокой смертности:

прямое повреждение вещества мозга, особенно в зоне жизненно важных центров;
непрямое повреждение мозга - травматическая патология сосудов (разрыв, спазм, окклюзия и др.); сдавление мозга (гематома, отек); нарушение функции центральной нервной системы (ЦНС) как важнейшего органа, регулирующего деятельность всех органов и систем;
внемозговые - геморрагический шок, обструкция верхних дыхательных путей, отек легких, недостаточность кровообращения и др.

В-третьих, ЧМТ - специфический вид механической травмы, так как требует вмешательства специализированных бригад с участием нейрохирурга, нейрореаниматолога.

Основные причины возникновения ЧМТ - транспортные происшествия (70-75 %), падение с высоты, уличные травмы, различные агрессии. Самые тяжелые повреждения наблюдаются у водителя и пассажиров при наезде автомобиля на препятствие или при ударе головой во время падения с большой высоты. Мгновенно наступает потеря сознания, большинство пострадавших не выходят из состояния комы и погибают в остром периоде; а у половины пациентов в последующие дни возникают осложнения.

ЧМТ подразделяется на закрытую и открытую.

К закрытой ЧМТ относятся: повреждения головы без нарушения целости кожных покровов, поверхностные раны мягких тканей без повреждения апоневроза, переломы костей без ранения апоневроза, то есть повреждения, при которых отсутствуют условия для инфицирования мозга и его оболочек.

В группу открытых ЧМТ входят: раны мягких тканей с повреждением апоневроза, переломы свода черепа с повреждением апоневроза, переломы основания черепа с кровотечением или ликвореей. При сохранении целости твердой мозговой оболочки черепно-мозговые ранения называются непроникающими, а при нарушении целости - проникающими. Вследствие проникновения микробов открытые ЧМТ часто осложняются менингитом, абсцессом мозга, энцефалитом.

Подробнее см. далее.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Черепно-мозговая травма. Виды ЧМТ" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: