Лечение трофических язв

Местное лечение предусматривает борьбу с инфекцией, очищение язвы от некротических тканей, закрытие дефекта.

Борьба с инфекцией:

• ежедневные инструментальные перевязки;
• тщательный туалет кожи вокруг язвы с использованием спирта, спиртового раствора йода;
• промывание поверхности язвы 3 % раствором перекиси водорода;
• наложение повязки с водными растворами антисептиков (3 % раствор борной кислоты, хлоргексидин, фурацилин).

Очищение от некротических тканей:

• некрэктомия и использование протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин) во время перевязок;
• местное использование сорбентов;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез с ферментами, магнитотерапия, УФО, синусоидальные модулированные токи).

Помните: при лечении трофических язв запрещаются мазевые повязки!

Закрытие дефекта. Проводится после очищения язвы от некроза. Существует несколько способов закрытия дефекта.

1. Самостоятельное - при небольших язвах. При этом способе продолжаются ежедневные перевязки с наложением влажно-высыхающих повязок. При уменьшении глубины язвы и размеров дефекта (диаметр менее 1 см) начинается обработка спиртовым раствором бриллиантового зеленого и 5 % раствором перманганата калия. Для ускорения эпителизации используют гель актовегина, солкосерила, ируксола.
2. Оперативное - аутодермопластика или иссечение язвы с пластикой местными тканями.
3. Окклюзионная терапия - наложение на конечности цинк-желатиновой повязки с пастой Унна. Эта отвердевающая повязка накладывается послойно из марлевого бинта и разогретой пасты. Верхний слой пасты обрабатывают формалином. Повязку носят непрерывно в течение 1-2 месяцев. За этот срок все язвы размером до 5 см эпителизируются, но затем могут появляться вновь.

Помните: окклюзивная терапия используется для заживления венозных трофических язв, но не атеросклеротических!

Общее лечение трофических язв - комплексное.

Оно включает:

• улучшение кровообращения с помощью консервативных (сосудистая терапия) и хирургических (например, флебэктомия) методов;
• антибактериальную терапию (введение антибиотиков эндолимфогенно и лимфотропно);
• стимуляцию регенеративных процессов (витамины, мети лурацил, ретоболил);
• полноценное питание.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Лечение трофических язв" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также:

• Трофическая язва. Виды трофических язв
• Свищи. Виды свищей
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе