Главная • Библиотека • Общая хирургия • Классификация сепсиса

Классификация сепсиса

По происхождению:

Раневой (после гнойной раны).
Послеоперационный (нарушение асептики).
Воспалительный( после острой хирургической инфекции).

По возбудителю:

Стафилококковый.
Стрептококковый и др.

По времени возникновения:

Ранний (до 14 дней с момента появления первичного очага).
Поздний (после 14 дней с момента появления первичного очага).

По клиническому течению:

Молниеносный - все симптомы развиваются за несколько часов; очень высокая летальность.
Острый - все симптомы развиваются за несколько дней; летальность менее высокая.
Подострый - симптомы проявляются за несколько недель; исход чаще благоприяный.
Хронический - течет годами с обострениями и ремиссиями.

По клинико-анатомическим признакам:

Септикопиемия - сепсис с "метастазами", т. е. с образованием в органах и тканях гнойных очагов.
Септицемия - сепсис без "метастазов", без образования гнойных очагов (клинически протекает тяжелее).

К факторам, влияющим на тяжесть заболевания, относятся: возбудитель, его вирулентность и количество попавших в организм бактерий и их токсинов. При сепсисе выявлено, что на тяжесть влияет не только количество и качество бактерий, попавших в организм через входные ворота (рана, фурункул и др.), но и способность возбудителей объединяться в микробные ассоциации, которые снижают как сопротивляемость организма, так и лечебное действие лекарственных препаратов.

Состояние защитных сил организма. Это очень важный фактор в возникновении сепсиса. Иммунитет (реактивность) может быть изначально низким, а может понизиться в результате какого-то длительного заболевания. Реактивность организма может быть снижена в результате:

шока;
кровопотери;
нарушения питания (недостаточный или избыточный вес и авитаминоз);
возраста (дети и старики болеют тяжелее);
хронических заболеваний.

Состояние первичного очага:

чем он больше, тем сильнее интоксикация;
чем ближе он к крупным сосудам, тем более вероятно развитие сепсиса;
чем хуже кровоснабжение в зоне первичного очага, тем чаще развивается сепсис.

Все эти факторы необходимо знать как врачу, так и медицинской сестре, чтобы предвидеть возможность развития сепсиса у больного с гнойной хирургической инфекцией. Если в течение 7 дней после радикальной хирургической операции (вскрыты гнойники, удален некроз) и антибактериального лечения интоксикация не уменьшилась, следует думать о начале сепсиса.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Классификация сепсиса" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: