Главная • Библиотека • Общая хирургия • Определение глубины ожогов

Определение глубины ожогов

Зная строение кожи и ее основные функции, можно представить себе местные изменения при ожоговой травме и общую реакцию организма при утрате части кожного покрова.

Длительность заживления ожогов и возможность восстановления кожного покрова зависит от глубины его поражения.

Глубина ожога определяет длительность его заживления, а следовательно, длительность течения ожоговой болезни, возможность самостоятельного заживления.

Площадь ожога является основным критерием для определения прогноза течения ожоговой болезни.

Кожа несет защитную функцию - противомикробную, препятствует потере жидкости организмом, играет огромную роль в терморегуляции за счет хорошо развитого кровообращения в ее толще, участвует в дыхательной функции организма и выведении шлаков через потовые железы.

Учитывая значение кожи для организма, становится понятной гибельность для человека потери обширных по площади ее участков.

Определение глубины поражения кожных покровов складывается из:

местного осмотра ожоговых ран;
изучения анамнеза ожоговой травмы;
применения диагностических проб.

При изучении анамнеза ожоговой травмы обращают внимание на температуру травмирующего агента и длительность экспозиции воздействия. Чем выше температура и дольше воздействие, тем глубже степень поражения кожи. Важна и теплопроводность травмирующего агента. Чем больше теплопроводность, тем сильнее воздействие на кожу. В сауне при сухом воздухе и температуре 100 °С ожога кожи не возникает, а при той же температуре воды образуются ожоги разной степени в зависимости от длительности воздействия кипятка. На глубину поражения влияют и состояние кожных покровов до ожога, и общее состояние пострадавшего, и возраст пострадавшего. При одних и тех же условиях у маленьких детей возникают ожоги большей степени поражения кожи.

Диагностические пробы включают:

пробу "волоска": эпиляция волоска при поверхностных ожогах болезненна, а при глубоких - безболезненна вследствие гибели нервных окончаний;
спиртовую пробу, основанную на том же эффекте: прикосновение шарика, смоченного спиртом, к поверхностному ожогу болезненно, а к глубокому - безболезненно;
применение красителей: при окраске тканей по Ван-Гизону поверхностные ожоги I-II степени приобретают ярко-розовую окраску, IIIа степени - желтоватую, IIIб степени - ярко-желтую;
ферментативный метод: кусочек кожи, взятый при биопсии, помещают в пробирку со специальным ферментом, и через 3-5 мин жизнеспособные ткани приобретают голубой цвет, а некротизированные становятся пятнистыми или не окрашиваются вообще;
тетрациклиновая проба: после приема окситетрациклина через 1 ч при облучении ожогов кварцевой лампой в темном помещении видно желтое свечение поверхностных ожогов и отсутствие свечения в области глубоких ожогов;
температурный метод: температура кожи в области глубоких ожогов снижается на 1,5-2 °С.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Определение глубины ожогов" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Читайте также: