Главная • Библиотека • Неотложная абдоминальная хирургия • Червеобразный отросток и аппендицит

Червеобразный отросток и аппендицит

Червеобразный отросток расположен в илеоцекальном отделе кишечника. Терминальный отдел подвздошной кишки отделен от слепой кишки илеоцекальным клапаном (баугиниевой заслонкой). Он препятствует рефлюксу содержимого толстой кишки в тонкую.

Артериальное кровоснабжение этой зоны осуществляется по верхнебрыжеечной артерии, подвздошно-ободочной артерии, одной из ветвей которых является аппендикулярная артерия. Отток крови от червеобразного отростка происходит по подвздошно-ободочной вене, впадающей в верхнюю брыжеечную вену, участвующую в формировании воротной вены. Лимфатические сосуды червеобразного отростка составляют густую сеть, расположенную в слизистой оболочке, подслизистом, мышечном и серозном слоях. Лимфатические сосуды по брыжейке кишки впадают в подвздошно-ободочные лимфатические узлы, расположенные по ходу подвздошно-ободочной артерии. Далее лимфа оттекает по лимфатическим коллекторам, расположенным вдоль верхней и нижней брыжеечных артерий и аорты.

Симпатическая иннервация илеоцекального отдела осуществляется из верхнего брыжеечного и чревного сплетений. Волокна блуждающих нервов обеспечивают илеоцекальный отдел парасимпатической иннервацией.

В правую подвздошную область слепая кишка опускается из верхних отделов брюшной полости в процессе эмбриогенеза. Иногда из-за пороков эмбрионального развития или конституциональных особенностей слепая кишка располагается под печенью. Очень редко, при обратном расположении внутренних органов, возможна локализация илеоцекального угла в левой подвздошной области.

Червеобразный отросток имеет цилиндрическую форму. Его длина в среднем составляет 7-13 см, а диаметр - 5-8 мм. Аппендикс может занимать различные положения по отношению к слепой кишке. Чаще всего червеобразный отросток располагается книзу и медиально от слепой кишки. В другом варианте он может находиться в малом тазу у мочевого пузыря, прямой кишки, яичников, маточных труб. При локализации червеобразного отростка на передней поверхности слепой и восходящей ободочной кишок его верхушка может находиться у нижней поверхности печени и дна желчного пузыря. При ретроцекальном и ретроперитонеальном положениях червеобразного отростка он может прилегать к правому мочеточнику или почке.

Как правило, червеобразный отросток располагается интраперитонеально. В жировой ткани его брыжейки проходят сосуды и нервы. Брюшина, покрывающая червеобразный отросток со всех сторон, является его серозной оболочкой. Мышечная оболочка аппендикса имеет два слоя - продольный и циркулярный. В подслизистом слое червеобразного отростка находится множество лимфатических фолликулов и сосудов. Мощный лимфатический аппарат червеобразного отростка представляет барьер для микроорганизмов.

Слизистая оболочка выстлана цилиндрическим эпителием и имеет складчатое строение, образуя глубокие лакуны и крипты. Червеобразный отросток продуцирует около литра щелочного секрета в сутки.

H.Майстеренко, К.Мовчан, В.Волков

"Червеобразный отросток и аппендицит" и другие статьи из раздела Неотложная абдоминальная хирургия

Читайте также: