Главная • Библиотека • Хирургические болезни • Как лечить грыжу - методы лечения грыж

Как лечить грыжу - методы лечения грыж

Даже если грыжа Вас не беспокоит, очень важно, не откладывая, обратиться к врачу и определить дальнейшее лечение. Грыжи никогда не проходят сами, а со временем они могут увеличиваться и нести риск серьезных осложнений и даже угрожать жизни.

Единственный способ устранить грыжу - операция.

Герниопластика (от лат. hernia - грыжа) - самая частая операция в мире. Как и любое оперативное вмешательство, герниопластика сопряжена с некоторым риском, однако новые методы сводят его к минимуму, так же, как и дискомфорт в послеоперационном периоде.

В настоящее время существует несколько способов герниопластики. Чтобы Вам было легче обсудить их со своим врачом и сделать выбор, ниже вкратце рассмотрены некоторые методы. В целом их можно разделить на две основные группы - герниопластика с натяжением и без натяжения.

Герниопластика с натажением

При такой операции хирург делает разрез кожи в паховой области над грыжевым выпячиванием, вправляет его содержимое в брюшную полость и затем с использованием местных тканей ушивает дефект брюшной стенки, при этом края дефекта испытывают некоторое натяжение. Этот метод подходит детям, так как грыжи у них, как правило, маленькие, а у взрослых такая операция имеет ряд недостатков. Во-первых, послеоперационный период часто протекает болезненно, во-вторых, заживление занимает 4-6 недель, и наконец, у 10-20% прооперированных грыжа появляется вновь.

Герниопластика без натяжения

Герниопластика с использованием плоской сетки

Хирург делает разрез на коже, а после этого закрывает дефект брюшной стенки небольшой полипропиленовой сеткой и закрепляет ее несколькими швами, после чего ушивает кожу.

Метод дает хорошие результаты, рецидивы грыжи возникают только в 3-9% случаев. Послеоперационный период протекает легко, дискомфорта почти не ощущается. Кроме того, операцию можно выполнить под местным обезболиванием, а тем самым избежать риска, связанного с наркозом. Недостаток этого метода в том, что при большой грыже требуется накладывать много швов, чтобы укрепить сетку, при этом возрастает риск повреждения нерва.

Тампонный метод

Этот метод часто используют для ушивания паховых грыж, его результаты сходны с предыдущим методом. Недостаток этого метода, как и предыдущего, в том, что он не исключает возможности формирования новой грыжи. Кроме того, тампон из сетки, которым закрывают дефект брюшной стенки, со временем сморщивается, что может привести к его смещению и рецидиву грыжи. Иногда тампон создает дискомфорт из-за ощущения инородного тела под кожей.

Лапароскопический метод

Благодаря лапароскопии стала возможна герниопластика внутрибрюшным доступом.

В брюшную полость вводят лапароскоп - тонкую трубку со световолоконной оптикой. С помощью лапароскопа хирург осматривает грыжу и размещает сетку в брюшной полости, закрывая грыжевой дефект изнутри, а не снаружи, как при обычной гернио-пластике.

Преимущество этого метода в том, что внутрибрюшное давление удерживает сетку на месте. С другой стороны, лапароскопический метод имеет ряд существенных недостатков. Главный из них - необходимость наркоза, который сам по себе несет определенный риск. Лапароскопическая операция занимает в три раза больше времени, чем другие методы ушивания грыж, и обычно после операции пациент должен оставаться некоторое время в больнице.

Эндопротез из полипропиленовой сетки PHS

Новый метод герниопластики "без натяжения" с использованием системы из полипропилена PHS (Prolene Hernia System) предлагает компания "Этикон" корпорации "Джонсон и Джонсон".

Эндопротез из полипропиленовой сетки PHS по форме напоминает катушку для ниток и состоит из трех частей:

задний лепесток эндопротеза (подфасциальный лоскут) прочно закрывает дефект брюшной стенки изнутри;
соединяющий цилиндр (коннектор) - наподобие тампона закрывает грыжевое кольцо, но, в отличие от тампона, мягче и тоньше;
передний лепесток эндопротеза (надфасциальный лоскут) - закрывает дефект брюшной стенки снаружи (над апоневрозом).

Все части приспособления плоско располагаются под кожей, и поэтому не создают дискомфорта. Вероятность смещения сетки почти исключена. Для ее закрепления требуется совсем немного швов, а чем меньше швов, тем безболезненнее проходит послеоперационный период.

Наконец, система из полипропилена, как и сетка при лапароскопическом методе, надежно закрывает дефект брюшной стенки изнутри. Преимущества использования PHS:

не требуется наркоз,
операция занимает всего 30-60 минут,
стоит дешевле,
уже через несколько часов после операции пациент может вернуться домой.

Послеоперационный период

В течение нескольких дней после операции возможны небольшая боль и дискомфорт. Тяжесть неприятных ощущений зависит от Вашего физического состояния, от размеров грыжи, от метода ее ушивания. При необходимости назначается обезболивание.

Как и любая другая операция, герниопластика сопряжена с риском осложнений. Осложнения возникают менее чем у 1% всех прооперированных больных по поводу грыж. Если после операции возникнет боль, появятся потливость, лихорадка, покраснение кожи, разовьется задержка мочи, нужно обратиться к врачу, так как возможна инфекция или другое осложнение.

Как лучше подготовиться к операции?

Попросите хирурга подробно рассказать о предстоящей операции, включая метод герниопластики, причины его выбора.

Тщательно соблюдайте указания врача, касающиеся пред- и послеоперационного периода.
Не поднимайте тяжестей и избегайте избыточной физической нагрузки перед операцией.
Договоритесь с родными, чтобы Вас отвезли из больницы домой, лучше, если в первые день-два после операции кто-нибудь побудет с Вами.

Это важно!

Не позволяйте грыже лишить Вас полноценной жизни. Без лечения грыжа несет риск осложнений. Помните, что грыжи не проходят сами по себе, а со временем, наоборот, увеличиваются. Операция позволит Вам очень скоро вновь вернуться к любимым занятиям.

В.Стручков, Ю.Стручков

"Как лечить грыжу - методы лечения грыж" - статья из раздела Хирургические болезни

Читайте также в этом разделе: