Главная • Библиотека • Болезни позвоночника и органов движения • Сгибание пальцев кисти и синдром срединного нерва

Сгибание пальцев кисти и синдром срединного нерва

Синдром срединного нерва развивается при компрессии его в области следующих, наиболее часто поражаемых участках: на плече - в области "надмыщелкового кольца" (или "плечевого канала") на предплечье - в двух фиброзно-мышечных туннелях (в мышечной бутоньерке круглого пронатора и в аркаде поверхностного сгибателя пальцев (в запястном канале).

Синдром срединного нерва может быть выявлен и при ряде заболеваний, сопровождающихся пролиферацией соединительной ткани:

некоторых эндокринных заболеваниях (акромегалии, микседемс, недостаточности функции яичников, сахарном диабете),
коллогенозах (ревматоидный полиартрит, системная склеродермия, полимиозит),
токсикозе беременности,
некоторых псевдотуморозных процессах запястного канала (нейрофиброматоз Реклингаузена, экстраневральные ангиомы, липоматозная гиперплазия, миеломная болезнь),
при аномалиях строения скелета, мышц и сосудов в области карпального канала,
при ряде профессиональных вредностей, связанных с интенсивным и длительным перенапряжением мышц сгибателей кисти и пальцев (пианисты, доярки, машинистки, прачки, гимнасты и т. д.).

Синдром срединного нерва легкой степени выпадения может быть выявлен использованием следующих диагностических тестов. Больному предлагают:

сгибать кисть (m. palmaris longus);
сгибать и отводить кисть в лучевую сторону (m. flexor carpi radialis);
пронировать разогнутое предплечье (m. pronator teres, m. pronator quadratus;
сгибать средние фаланги II-V пальцев - сжать пальцы в кулак (m. flexor digitorum sublimis);
сгибать концевую фалангу I пальца - сжать в кулак и крепко приложить концевую фалангу I пальца к средней фаланге III пальца;
сгибать концевую и среднюю фаланги II и III пальца - сделать царапающие движения II и III пальцев при неподвижной, плотно прилегающей к столу кисти (m. flexor digitorum profundum);
плотно прижать мякоть концевой фаланги I пальца к концевой фаланге II пальца (m. flexor pollicis, m. flexor digitorum profundus);
противопоставлять I палец всем остальным (m. opponens).

При снижении объема и силы указанных движений (по сравнению со здоровой стороной), сочетающимися с расстройствами чувствительности соответственно области кожной иннервации и вегетативно-трофических нарушений (гиперемия или бледность кожи, гипер- или ангидроз, истончение кожи, гиперкератоз, тусклость ногтей и др.) в той же области, диагноз синдрома срединного нерва легкой степени становится достаточно обоснованным.

B. Caмoйлoв

"Сгибание пальцев кисти и синдром срединного нерва" и другие статьи из раздела Болезни позвоночника и органов движения

Читайте также: