Главная • Библиотека • Болезни позвоночника и органов движения • Паралич кисти

Паралич кисти

Синдром нижнего первичного ствола (нижний корешковый синдром) плечевого сплетения (паралич Джерин - Клюмпкё) складывается из поражения внутренней ножки п. medianus всего n. ulnaris и n.n. cutanei brachii etantibrachii mediales.

Нижний корешковый синдром характеризуется параличом следующих мышц: m. ext. pollicis brevis и т. adductor pollicis (иннервируемых п. radialis), m. flexor digitorum sublimis, m. pronator quadratus, m. palmaris longus, m. flex. dig. profundus (иннервируемых п. medianus) и т. flex, carpi ulnaris, m. adductor pollicis, m. m. interossei, m. m. lumbricules) и мелких мышц кисти (иннервируемых n. ulnaris).

Таким образом, выключается функция локтевого, кожных внутренних нервов плеча и предплечья, части срединного нерва (медиальный корешок), что сопровождается параличом кисти. Однако, в отличие от сочетанного поражения срединного и локтевого нервов, сохраняется функция мышц, иннервируемых латеральным корешком срединного нерва.

Чувствительность на руке нарушается на внутренней стороне плеча, предплечья и кисти по корешковому типу.

Если при этом поражаются соединительные ветви, идущие к звездчатому узлу (g. stelatum), то развиваются либо симптомы выпадения - синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм), либо симптомы раздражения - синдром Пурфюр дю Пти (расширение зрачка и глазной щели, экзофтальм).

Стволовой вариант синдрома плечевого сплетения развивается при локализации патологического процесса в подключичной области и дает поражение вторичных стволов с формированием 3 следующих синдромов - синдром латерального ствола, синдром заднего ствола и синдром медиального ствола.

Синдром латерального ствола плечевого сплетения характеризуется параличом m. musculocutaneus и наружной ножки n. medianus. Последняя связана, главным образом, с С7 корешком и обеспечивает иннервацию следующих мышц: m. flexor pollicis longus, m. pronator teres, m. opponens pollicis. Эти мышцы сгибают и противопоставляют I палец.
Синдром заднего ствола плечевого сплетения выражается полным параличом n. radialis и n. axillaris.
Синдром медиального ствола плечевого сплетения проявляется параличом внутренней ножки n. medianus, а также n. ukiaris n. cutaneus brachii medialis, n. cutaneus antibrachii medialis.

Внутренняя ножка n. medialis связана, главным образом, с корешками, обеспечивающими иннервацию следующих мышц: m. flexor digitous sublimis, m. pronator quadratus, m. palmaris longus и m. flexor digitorum profundus (лучевая половина). Последние две мышцы сгибают кисть, средние фаланги II-V пальцев и концевые фаланги II-III пальцев. Следовательно, в случае поражения медиального ствола плечевого сплетения мышцы, связанные с наружной ножкой n. medianus, сохраняют свою фиксацию.

B. Caмoйлoв

"Паралич кисти" и другие статьи из раздела Болезни позвоночника и органов движения

Читайте также: