Главная • Библиотека • Рентгенологические исследования • Ретроградная уретрография

Ретроградная уретрография

Данный метод исследования применяют в основном у мужчин. Он предусматривает введение в уретру контрастного вещества для получения изображения ее мембранозного, луковичного и висячего отделов. Ретроградная уретрография обеспечивает хорошую визуализацию передней части уретры. Исследование задней части уретры более информативно при одновременном выполнении ретроградной уретрографии и микционной цистоуретрографии.

Цель

Диагностировать стриктуры, дивертикулы и врожденные пороки развития уретры.
Выявить повреждения уретры.
Оценить состояние уретры после проведения оперативных вмешательств.

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет диагностировать анатомические изменения уретры и что каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
Пациенту описывают методику проведения исследования и сообщают, кто и где будет его выполнять.
Пациента предупреждают, что в момент проведения катетера и введения контрастного вещества он может испытывать болезненные ощущения.
Пациента предупреждают, что в процессе исследования (при выполнении снимков) он будет слышать громкие щелкающие звуки.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
Необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии к продуктам с большим содержанием йода (например, моллюски) или рентгеноконтрастным веществам.
Перед исследованием пациенту назначают седативные препараты. Прежде чем покинуть палату, он должен помочиться.

Оборудование

Рентгеновский аппарат и стол, зажим для полового члена, 50-миллилитровый шприц с универсальным переходником (насадкой), сужающимся на конце, постоянный мочепузырный катетер, рулон бинта шириной 2,5 см; контрастное вещество (средней концентрации).

Процедура и последующий уход

У мужчин

Пациента укладывают на рентгеновский стол, выполняют обзорный снимок мочевого пузыря и уретры в переднезадней проекции (для выявления рентгеноконтрастных теней, включая инородные тела и камни).
Головку полового члена и наружное отверстие уретры обрабатывают антисептическим раствором. Перед введением катетера в уретру его заполняют контрастным веществом, для того чтобы вытеснить пузырьки воздуха.
Для облегчения проведения катетера его кончик смачивают в стерильной воде (применение смазывающих веществ в данном случае недопустимо).
Катетер вводят в уретру на глубину расположения баллона (который должен попасть в ладьевидную ямку); последний раздувают 1-2 мл воды, это предотвращает смещение катетера во время исследования.
Пациенту придают правое полубоковое положение. Правое бедро сгибают под углом 90°. Половой член вытягивают вдоль оси бедра. Левую ногу распрямляют.
По катетеру вводят контрастное вещество. После введения 75% вещества выполняют первый снимок; введение при этом не прекращают. Возможно также выполнение снимков в левой полубоковой проекции.
Информативность исследования повышается в том случае, когда оно проводится под рентгеноскопическим контролем (особенно при повреждениях уретры).

У женщин и детей

Ретроградная уретрография у женщин выполняется в случае предполагаемого дивертикула уретры. При этом применяют катетер с двумя баллонами, позволяющими одновременно закрыть внутреннее и наружное отверстия уретры.
У детей вмешательство выполняется по тем же принципам, что и у взрослых, однако применяют катетеры меньшего диаметра.

У всех пациентов

В течение 12-24 ч после выполнения ретроградной уретрографии возможно появление симптомов, обусловленных уретральновенозным рефлюксом и попаданием контрастного вещества в общий кровоток (озноб, повышение температуры тела). Кроме того, следует помнить о возможности развития сепсиса или аллергических реакций.

Меры предосторожности

Ретроградную уретрографию следует выполнять с осторожностью у пациентов с инфекционными заболеваниями органов мочевой системы.
После выполнения исследования следует наблюдать за пациентами для своевременного выявления признаков уретрита и восходящей инфекции. Особое внимание следует уделять пациентам с травмами уретры из-за возможности развития стриктуры, уретрита и уретральновенозного рефлюкса. При необходимости пациента готовят к проведению оперативного вмешательства.

Нормальная картина

В норме размеры, форма и ход мембранозного, луковичного, висячего, а также простатического отделов уретры не изменены.

Отклонение от нормы

Ретроградная уретрография позволяет диагностировать дивертикулы уретры, уретральные свищи, стриктуры, ложные ходы, камни, разрывы, опухоли (редко, менее чем у 1% больных), а также врожденные пороки развития (включая клапаны уретры и промежностную гипоспадию).

Факторы, влияющие на результат исследования

Отсутствуют.

B.H. Tитoвa

"Ретроградная уретрография" и другие статьи по рентгенологическим исследованиям

Читайте также в этом разделе: