Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Болезни органов дыхательной системы Бронхорасширяющие препараты при лечении бронхиальной астмы

Бронхорасширяющие препараты при лечении бронхиальной астмы

Следует помнить, что все бронхолитические препараты при лечении бронхиальной астмы дают симптоматический эффект; частота их использования служит индикатором эффективности базисной противовоспалительной терапии.

Бета2-Адреномиметики короткого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) вводят ингаляционно и считают средством выбора для купирования приступов (точнее - обострения) бронхиальной астмы. При ингаляционном введении действие начинается обычно в первые 4 мин. Препараты выпускают в виде дозируемых аэрозолей, сухой пудры и растворов для ингаляторов (при необходимости длительной ингаляции растворы вдыхают через небулайзер).

Порошковые ингаляторы достаточно просты в использовании (сальбен, вентодиск). Для правильного применения дозируемых ингаляторов пациенту необходимы определённые навыки, так как в противном случае лишь 10-15% аэрозоля попадают в бронхиальное дерево. Правильная техника применения состоит в следующем:

Снять колпачок с мундштука и хорошо встряхнуть баллончик.

Сделать полный выдох.

Перевернуть баллончик вверх дном.

Расположить мундштук перед широко открытым ртом.

Начать медленный вдох, в это же время нажать на ингалятор и продолжить глубокий вдох до конца (вдох не должен быть резким!).

Задержать дыхание не менее чем на 10 с.

Через 1-2 мин сделать повторную ингаляцию (за 1 вдох на ингалятор нужно нажать только 1 раз).

Спейсер. Если пациент не способен выполнить вышеперечисленные рекомендации, следует использовать спейсер (специальную пластиковую колбу, в которую распыляют аэрозоль перед вдохом) или спейсер с клапаном - аэрозольную камеру, из которых больной вдыхает препарат. Правильная техника применения спейсера состоит в следующем:

Снять крышечку с ингалятора и встряхнуть его, затем вставить ингалятор в специальное отверстие прибора.

Взять мундштук в рот.

Нажать на баллончик для получения дозы препарата.

Сделать медленный и глубокий вдох.

Задержать дыхание на 10 с, а затем выдохнуть в мундштук.

Вдохнуть ещё раз, но не нажимать на баллончик.

Отодвинуть прибор ото рта.

Подождать 30 с перед приёмом следующей ингаляционной дозы.

  • Бета2-Адреномиметики длительного действия (например, формотерол, салметерол, препарат с замедленным высвобожением сальбутамола - сальтос) применяют ингаляционно (салметерол, формотерол) или внутрь (сальтос). Длительность их действия около 12 ч. Препараты вызывают расширение бронхов, усиление мукоцилиарного клиренса, а также ингибируют высвобождение веществ, обусловливающих бронхоспазм (например, гистамина). бета2-Адреномиметики эффективны для предупреждения приступов удушья, особенно ночных. Их часто применяют в сочетании с противовоспалительными противоастматическими препаратами.
  • М-Холиноблокаторы (ипратропия бромид) после ингаляции действуют через 20-40 мин (дозируемые аэрозольные ингаляторы). Способ введения ингаляционный из баллончика или через спейсер. Специально выпускаемые растворы вдыхают через небулайзер.
  • Комбинированные бронхорасширяющие препараты, содержащие бета2-адреномиметик и м-холиноблокатор, - беродуал, комбивент, дуовент.
  • Препараты теофиллина короткого действия (теофиллин, аминофиллин) как бронходилататоры менее эффективны, чем ингаляционные бета2-адреномиме-тики. Они часто вызывают выраженные побочные эффекты, которых можно избежать, назначив оптимальную дозу и контролируя концентрацию теофиллина в крови. Если больной уже принимает препараты теофиллина пролонгированного действия, введение аминофиллина внутривенно возможно только после определения концентрации теофиллина в плазме крови!
  • Препараты теофиллина пролонгированного действия (например, теопэк, ретафил, теостат, теотард) применяют внутрь. Метилксантины вызывают расширение бронхов, тормозят высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток, моноцитов, эозинофилов и нейтрофилов. В связи с длительным действием препараты уменьшают частоту ночных приступов, замедляют раннюю и позднюю фазу астматического ответа на воздействие аллергена. Препараты теофиллина могут вызвать серьёзные побочные эффекты, особенно у пациентов старшего возраста; лечение рекомендовано проводить под контролем содержания теофиллина в крови.

Peд. A. Mapтынoв

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020