Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Заболевания органов дыхания Что такое легочное сердце

Легочное сердце

Легочное сердце - это синдром, характеризующийся перегрузкой, гипертрофией и (или) дилатацией правых отделов сердца вследствие легочной артериальной гипертензии, обусловленной заболеванием органов дыхания.

По этиологии легочное сердце классифицируют на:

  • Бронхопульмональное - при поражении бронхов и паренхимы легких (при хронических бронхитах, бронхиальной астме, туберкулезе, пневмофиброзе).
  • Торакодиафрагмальное - при поражении грудной клетки и диафрагмы (кифосколиоз, плевральный фиброз, др.).
  • Васкулярное - при поражении сосудов легких (тромбоэмболия легочной артерии, васкулиты, узелковый периартериит, первичная легочная гипертензия).

По течению в зависимости от сроков формирования, выделяют острое, подострое и хроническое легочное сердце (развивается в течение часов, месяцев и лет соответственно).

Патогенез легочного сердца включает в себя развитие гипертензии в малом круге кровообращения, гипертрофии правого желудочка и правожелудочковой недостаточности кровообращения.

Механизм развития легочной гипертензии происходит следующим образом.

  • В результате альвеолярной гипоксии возникает спазм прекапилляров - рефлекс Эйлера-Лильестранда.
  • В дальнейшем развиваются склероз и запустевание капилляров.
  • В ответ на гипоксию увеличивается минутный объем крови.
  • Повышается вязкость крови.

Во время кашля, приступа удушья и всех ситуациях, сопровождающихся бронхообструкцией, повышается внутриальвеолярное давление.

Морфологическим признаком гипертрофии правого желудочка является увеличение массы его до такой степени, что отношение массы правого и левого желудочка становятся равным 1:1 и толщина миокарда правого желудочка у основания достигает 5 см.

При физикальном осмотре больного обращает на себя внимание диффузный цианоз, набухание шейных вен, выраженная эпигастраль-ная пульсация, акцент II тона над легочной артерией, гепатомегалия и появление периферических отеков на нижних конечностях.

Шишкин A.Н.

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020