Главная • Библиотека • Заболевания органов дыхания • Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы включает неотложную помощь (купирование приступов) и плановое лечение в периоды обострения и ремиссии. Для успешного лечения необходимо выделить основной в данный момент патогенетический механизм возникновения приступа удушья. Трудности лечения связаны с повышенной опасностью возникновения аллергических реакций на лекарственные препараты. Важным моментом в лечении бронхиальной астмы является назначение элиминационной диеты.

Этиотропная терапия заключается в устранении (элиминации) неинфекционных аллергенов и санации очагов инфекции.
Патогенетическое лечение обеспечивает восстановление бронхиальной проходимости и включает:

симпатомиметики - преимущественно селективные бета-2-адреномиметики, например беротек (не более 4-х ингаляций в день во избежание синдрома "рикошета" и возникновения адренэргического дисбаланса);
холинолитики (используются при непереносимости препаратов предыдущей группы, обычно сочетанно. Они входят в состав солутана, астматола и др.);
метилксантины (эуфиллин - подавляет активность фосфодиэстеразы и влияет на уровень цАМФ);
муколитики и мукоретики;
стероидная терапия (применяется при неэффективности перечисленных групп препаратов). Проводится с осторожностью из-за высокого риска осложнений (остеопороз, артериальная гипертензия, стероидный диабет, стероидные язвы ЖКТ, психозы и др.). Противопоказаниями к стероидной терапии являются злокачественное течение гипертонической болезни, туберкулез, язвенная болезнь, сахарный диабет, сифилис, оперативные вмешательства в недавнем прошлом. Уменьшение дозы и отмена препарата проводятся постепенно. Созданы гормональные препараты в виде ингаляций, что позволяет уменьшить риск осложнений;
при выраженном атопическом варианте в плановой терапии используется интал, кетотифен (задитен), которые являются стабилизаторами мембран тучных клеток. Важно помнить, что эти препараты не купируют приступ удушья, обычно назначаются в виде профилактического курса;
антигистаминные препараты.

В комплексном лечении бронхиальной астмы широко используются немедикаментозные методы терапии бронхиальной астмы: иглорефлексотерапия; баротерапия; галотерапия; разгрузочная диетотерапия; дыхательная гимнастика; лечение в высокогорных курортах, соляных шахтах.

В фазу затухающего обострения и ремиссии заболевания проводится специфическая гипосенсибилизация и оперативная санация очагов инфекции, введение гистаглобулина.

Шишкин A.Н.

Читайте также в этом разделе: