Главная • Библиотека • Заболевания органов дыхания • Спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс (идиопатический, эссенциальный) - это скопление в плевральной полости воздуха в результате потери отрицательного давления в ней при сохранении целостности грудной клетки, сопровождающееся частичным или тотальным коллапсом легкого.

Спонтанный пневмоторакс этиопатогенетически делится на:

Первичный пневмоторакс, который в большинстве случаев развивается без клинически выраженного предшествующего заболевания легких, в том числе у лиц, ранее считавшихся практически здоровыми (часто это мужчины 20 - 30 лет высокого роста с несоответственно малой массой тела, курящие).

Причиной проникновения воздуха в плевральную полость при первичном пневмотораксе чаще всего является разрыв буллы - наполненного воздухом тонкостенного пузыря от 1 до 15 см в диаметре, расположенного под висцеральной плеврой. Буллы чаще локализуются в верхних отделах легких. Они образуются на фоне диффузной эмфиземы или без нее (из-за локальных нарушений проходимости бронхиол с образованием в них бронхоспазма, накоплением вязкого секрета и рубцового стеноза клапанного механизма). В итоге воздух проходит только в направлении альвеол, которые постепенно растягиваются, перегородки между ними атрофируются, возникают напряженные тонкостенные полости, достигающие значительных размеров. Часто у больных с рецидивирующим спонтанным пневмотораксом обнаруживается врожденная недостаточность альфа-антитрипсина, ведущая к ферментативному разрушению легочной ткани. Обычно в 50% случаев наблюдается рецидив первичного спонтанного пневмоторакса.

Вторичный пневмоторакс обычно наблюдается на фоне хронических обструктивных заболеваний легких (туберкулез, пневмокониоз, силикотуберкулез, бронхиальная астма и др.). В типичных случаях ему предшествует кашель, но у ряда больных спадение легкого происходит в покое и даже во сне.

Шишкин A.Н.

Читайте также в этом разделе: