Фазы климакса

Женский климакс протекает фазово.

В 1-й фазе климакса отсутствует овуляция, не образуется желтое тело, нарушается цикличность экскреции эстрогенов, возникает относительный гиперэстрогенизм, нарушается метаболизм эстрогенов, появляется много так называемых слабых эстрогенов, а также неспецифических эстрогенов - фенолстероидов, обладающих выраженным цитотропным эффектом, повышается чувствительность тканей к эстрогенам. В этот период менструальный цикл нарушен, наблюдается задержка менструации (опсоменорея) на 2-3 мес, часто с последующими маточными кровотечениями. В 1-й фазе климакса часто возникают мастопатии в грудных железах, рак грудной железы и различные доброкачественные и злокачественные опухоли - кисты яичников, рак яичников, фибромиома матки, саркома, рак тела и шейки матки.

В силу повышенной чувствительности тканей к эстрогенам может возникать эндокринная аллергия, то есть аллергия к своим собственным гормонам, которая по клинической картине не отличается от клиники обычной аллергии и только время ее возникновения (совпадение с наступлением климактерического периода) может помочь установлению диагноза.

Во 2-й фазе климакса отмечается стойкое отсутствие менструации, выраженные климактерические симптомы. Экскреция эстрогенов с мочой снижена, цитологическая реакция влагалищного мазка III-II степени. Феномен кристаллизации цервикальной слизи слабо выражен. Слизистая оболочка тела матки при соскобе в стадии пролиферации или в атрофическом состоянии.

В 3-й фазе, или агормональной, климактерические симптомы постепенно исчезают, во влагалищном мазке преобладают атрофические клетки. Наблюдается повышенная экскреция гонадотропинов. Уменьшается соотношение ЛГ/ФСГ (в репродуктивном возрасте-1, при климаксе- 0,4-0,7). При патологическом климаксе большое значение имеет функция коркового вещества надпочечников. Последнее связано с половыми железами и ему принадлежит главная роль в формировании ряда адаптационных реакций организма. В начале климактерического периода функция коркового вещества надпочечников несколько повышается, что сопровождается повышенной экскрецией, как 17-КС с мочой, так и 17-ОКС при повышенной андрогенной и глюкокортикоидной функции железы, резервы коркового вещества надпочечников у большинства больных уменьшаются, а у некоторых исчерпаны вовсе. Эти данные свидетельствуют о напряжении коркового вещества надпочечников в климактеричном периоде. Большинство авторов объясняют повышение функции коркового вещества надпочечников, с одной стороны, как викарное проявление активного усиления инкреторных процессов в содружественно работающих железах (яичники), а с другой - как защитную реакцию, связанную с приспособлением организма к новым условиям существования.

С функцией коркового вещества надпочечников связано и появление признаков гирсутизма (маскулинизация женщины) в этот период.

К нейрогуморальным сдвигам, развивающимся при климаксе, относятся и изменения в щитовидной железе. Функциональное состояние щитовидной железы у женщин при патологическом климаксе характеризуется значительным разнообразием. Гипофункция щитовидной железы встречается в 51,2 %, нормальное состояние - в 41,3 % случаев, а гиперфункция - в 7,5 % случаев. И гипо-, и гиперфункция щитовидной железы способствует усилению климактерического синдрома.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Фазы климакса" - статья из раздела Заболевания половых желез

Читайте также в этом разделе:

• Нервозность, утомляемость, депрессия, приливы и другие симптомы климакса
• Что такое климакс мужской
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе