Главная • Библиотека • Флеботромбозы • Венозная гангрена

Венозная гангрена

Венозная гангрена (болезнь Грегуара, или синяя флегмазия -phlegmasia caerulea dolens) представляет собой осложнение подвздошно-бедренного венозного тромбоза, возникающее иногда при несвоевременно начатой или индивидуально неадекватной терапии. Патологический процесс обусловлен тотальной блокадой всех путей венозного оттока из пораженной конечности вследствие острой окклюзии магистральных и коллатеральных сосудов.

На 4 - 8-е сутки от начала илиофеморального венозного тромбоза состояние больного внезапно ухудшается. На фоне резкого отека пораженной конечности с флебогипертензией, достигающей 100 см вод. ст., и сине-фиолетовой окраски кожных покровов стопы и нижней трети голени появляются сначала множественные петехии, затем сливные геморрагические высыпания и, наконец, геморрагические волдыри.

Движения в холодных, синюшного или черного цвета пальцах стопы крайне затруднены или невозможны. Усиливается болевой синдром, нарастает интоксикация, заостряются черты лица и развивается шоковое состояние с анемией и артериальной гипотензией (в частности, за счет депонирования в пораженной конечности до 3 - 4 л жидкой части крови), затемнением сознания и адинамией.

В отличие от острой артериальной окклюзии, ведущей к образованию сухой гангрены, патологический процесс завершается формированием влажной гангрены стопы и голени, а в единичных случаях гангрены бедра (так называемой гангрены Гершея - Снайдера), что диктует необходимость экстренного хирургического вмешательства.

Eвдoкимoв A.Г., Toпoлянcкий B.Д.

Флеботромбозы. Венозная гангрена

Читайте также в этом разделе: