Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Тромбозы Склеротерапия большой подкожной вены

Склеротерапия большой подкожной вены

Предложенная нами методика интраоперационной ретроградной склерооблитерации основана на возникновении обратного кровотока по ходу варикозной вены при создании повышенного давления в ее проксимальном отделе. Кроме того, попадание склерозирующего вещества, при ретроградном его введении, происходит только в пораженные участки венозного русла, поскольку створки сохраненных клапанов при возникновении обратного кровотока закрываются, что исключает попадание склерозирующего вещества в непораженные заболеванием участки.

При использовании данной методики нет необходимости проводить катетер по всей длине большой подкожной вены. Это является неоспоримым преимуществом, т.к. избавляет от возможных технических трудностей и осложнений, связанных с проведением катетера.

Безусловным показанием к проведению операции склеротерапии при варикозном расширении вен нижних конечностей являются несостоятельность клапанного аппарата сафено-феморального соустья и большой подкожной вены. Данная методика позволяет выполнить операцию под местной анестезией и отпустить пациента домой уже через 15-20 мин. после вмешательства, поскольку операция выполняется из одного доступа и без механического удаления большой подкожной вены.

Основные принципы проведения интраоперационной ретроградной склерооблитерации это болюсность и достаточный объем вводимого склерозанта.

Необходимым условием адекватности выполненной операции является высокое выделение большой подкожной вены непосредственно до сафено-феморального соустья с лигированием и пересечением всех приустьевых притоков. После этого проксимальный отдел большой подкожной вены лигируется, а в дистальный вводится внутривенный катетер. Глубина введения катетера должна составлять не менее 4-5 см. Далее в большую подкожную вену вводится раствор склерозанта и нога бинтуется эластичным бинтом. Заканчивается операция внутрикожным косметическим швом.

При оценке результатов было отмечено, что полная облитерация ствола и притоков большой подкожной вены на бедре была получена в 100% случаев, на голени в 80% случаев, что мы связываем с недостаточным объемом вводимого склерозанта при отработке методики.

Применение компрессионной терапии осуществляется в течении 1,5 мес. В дальнейшем, через 2-3 мес, проводятся профилактические осмотры пациентов. При необходимости, проводили дополнительные сеансы пункционной склерооблитерации.

Таким образом, преимуществами предложенной нами методики являются: патофизиологическая обоснованность - склерозированию подвергаются только варикозно пораженные вены с разрушенным клапанным аппаратом, малая травматичность вмешательства, возможность выполнения операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях, хороший косметический эффект, частичный и кратковременный характер потери трудоспособности.

Цapeнкo И.А. и др.

"Склеротерапия большой подкожной вены" - статья из раздела Тромбозы

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020