Главная • Библиотека • Тромбозы • Склеротерапия большой подкожной вены

Склеротерапия большой подкожной вены

Предложенная нами методика интраоперационной ретроградной склерооблитерации основана на возникновении обратного кровотока по ходу варикозной вены при создании повышенного давления в ее проксимальном отделе. Кроме того, попадание склерозирующего вещества, при ретроградном его введении, происходит только в пораженные участки венозного русла, поскольку створки сохраненных клапанов при возникновении обратного кровотока закрываются, что исключает попадание склерозирующего вещества в непораженные заболеванием участки.

При использовании данной методики нет необходимости проводить катетер по всей длине большой подкожной вены. Это является неоспоримым преимуществом, т.к. избавляет от возможных технических трудностей и осложнений, связанных с проведением катетера.

Безусловным показанием к проведению операции склеротерапии при варикозном расширении вен нижних конечностей являются несостоятельность клапанного аппарата сафено-феморального соустья и большой подкожной вены. Данная методика позволяет выполнить операцию под местной анестезией и отпустить пациента домой уже через 15-20 мин. после вмешательства, поскольку операция выполняется из одного доступа и без механического удаления большой подкожной вены.

Основные принципы проведения интраоперационной ретроградной склерооблитерации это болюсность и достаточный объем вводимого склерозанта.

Необходимым условием адекватности выполненной операции является высокое выделение большой подкожной вены непосредственно до сафено-феморального соустья с лигированием и пересечением всех приустьевых притоков. После этого проксимальный отдел большой подкожной вены лигируется, а в дистальный вводится внутривенный катетер. Глубина введения катетера должна составлять не менее 4-5 см. Далее в большую подкожную вену вводится раствор склерозанта и нога бинтуется эластичным бинтом. Заканчивается операция внутрикожным косметическим швом.

При оценке результатов было отмечено, что полная облитерация ствола и притоков большой подкожной вены на бедре была получена в 100% случаев, на голени в 80% случаев, что мы связываем с недостаточным объемом вводимого склерозанта при отработке методики.

Применение компрессионной терапии осуществляется в течении 1,5 мес. В дальнейшем, через 2-3 мес, проводятся профилактические осмотры пациентов. При необходимости, проводили дополнительные сеансы пункционной склерооблитерации.

Таким образом, преимуществами предложенной нами методики являются: патофизиологическая обоснованность - склерозированию подвергаются только варикозно пораженные вены с разрушенным клапанным аппаратом, малая травматичность вмешательства, возможность выполнения операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях, хороший косметический эффект, частичный и кратковременный характер потери трудоспособности.

Цapeнкo И.А. и др.

"Склеротерапия большой подкожной вены" - статья из раздела Тромбозы

Читайте также в этом разделе: