Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Тромбозы Миниинвазивное лечение варикозной болезни

Миниинвазивное лечение варикозной болезни

Авторами данной публикации была изучена эффективность комбинации эндовазальной лазерной коагуляции магистральных подкожных вен с эхо-склерооблитерацией foam forma или микрофлебэктомией по Мюллеру, как альтернативы традиционной флебэктомии, при лечении варикозной болезни.

В качестве предоперационной подготовки больным проводилось дуплексное ангиосканирование с подбором комбинации и последовательность хирургического лечения. Эндовазальную лазерную облитерацию ствола большой и малой подкожной вены выполняли для устранения патологического вертикального (сафено-феморального и сафено-поплитеального) и горизонтального (некомпетентными перфорантными венами диаметром более 3 мм) сброса. Использовали диодный лазерный аппарат. Облитерацию ствола БПВ выполняли на протяжении бедра и верхней трети голени, МПВ верхней трети и средней трети голени, перфорантной вены - эпифасциально.

Доставку лазерного излучения осуществляли после пункционной катетеризации венозного просвета и заведения световода под ультразвуковым контролем. Подачу лазерного излучения производили импульсную или непрерывную во время извлечения световода. Мощность и длина импульса зависели от диаметра варикозной трансформации. Для удаления варикозно расширенных притоков выполняли одномоментную пункционную эхо-склерооблитерацию foam forma и микрофлебэктомию по методике Мюллера.

После завершения процедуры накладывали непрерывную эластическую компрессию с компрессионным валиком на 7 суток. В послеоперационном периоде в течение четырех дней больные получали низкомолекулярный гепарин.

На 7 и 14 сутки выполняли дуплексное ангиосканирование для контроля облитерации венозного просвета и решения вопроса о необходимости выполнения следующего этапа лечения.

Срок наблюдения за больными колеблется от 3 месяцев до 2,5 лет. Контрольное дуплексное ангиосканирование показало, что в 98,1% наблюдений стабильная окклюзия венозного просвета. У 1 пациента полная реканализация просвета МПВ в течение 6 месяцев, что потребовало выполнения повторной лазерной коагуляции с использованием большей мощности. Частичное восстановление терминального отдела БПВ и МПВ на протяжении 1,5-2 см у 6 человек. В 100% наблюдений отмечена эпителизация язвенного дефекта. По данным дуплексного ангиосканирования через 1 год вена не визуализируется или видна тяжа диаметром от 1 мм до 2 мм, что подтверждено данными гистологического исследования.

Комбинированный подход в лечении варикозной болезни с использованием эндовазальной лазерной коагуляции, эхо-склерооблитерации и микрофлебэктомии за наблюдаемый период не уступает традиционной флебэктомии.

Гyжкoв O.Н., Pыбaчкoв B.В.

"Миниинвазивное лечение варикозной болезни" - статья из раздела Тромбозы

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020