Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

В отличие от дискогенньгх синдромов поясничного и шейного уровня неврологические осложнения протрузии дисков в грудном отделе до настоящего времени остаются уделом клинической казуистики.

Редкость клинических проявлений торакального остеохондроза тем более очевидна, что число дисков в этом отделе (12) вдвое превосходит число дисков и в шейном (6), и в поясничном отделах (5). К тому же спондилографические признаки остеохондроза встречаются в грудном отделе значительно чаще, чем в шейном и поясничном.

Определенную роль играет меньшая подвижность грудных позвонков, а также некоторые особенности строения грудных дисков - небольшая толщина дисков.

Физиологический кифоз грудного отдела обуславливает здесь концентрацию максимальной механической нагрузки на передние, а не на задние отделы дисков. Следствием этого является значительно большая вероятность развития в грудном отделе не задних, а передних грыж и остеофитов, лишенных, как известно, клинического значения.

Чаще всего поражаются Тh10, Тh11, Th12. Протрузии этих трех дисков составляют более половины всех случаев грудных дископатий.

Соответственно расположению протрузии в клинической картине выделяют три основных синдрома (Abbott et Retter, 1956):

1. При медиальной грыже - симметричный парапарез и парагипестезия без радикулярных синдромов;
2. При медио-латеральной грыже - асимметричный спинальный комплекс с преобладанием поражения на стороне выпяченного диска, сочетающийся с корешковыми болями;
3. Изолированный корешковый синдром, обусловленный обычно латеральной грыжей.

Первым симптомом заболевания является боль; реже заболевание начинается онемением или слабостью ног и еще реже - тазовыми нарушениями.

В зависимости от локализации пораженного диска боли носят характер межреберной, абдоминальной или паховой невралгии, либо распространяются из торако-абдоминальной области в нижние конечности.

Защитные мышечные контрактуры наблюдаются при торакальных радикулосимпатальгиях значительно реже, чем у пациентов с дискогенными люмбоишиальгиями.

Патогенетической основой осложнений грудных протрузии являются компрессионные радикуло- и миелопатии. Несомненное значение имеют и дисциркуляторные нарушения.

Наличие в грудных корешках большого количества симпатических волокон не только обуславливает своеобразную вегетативную окраску торакальных радикулопатий, но и может явиться причиной развития висцеральных болей и дискинезий. Так, например, при протрузии верхних грудных дисков наблюдаются псевдоангинозные приступы. Особым вариантом болевого синдрома, связанного с торакальными протрузиями, является "трансверсальная" или "сагиттальная" боль в груди и верхних отделах живота.

Вазомоторные нарушения нижних конечностей под влиянием длительного спазма на почве болевых импульсов - нередкое проявление грудного остеохондроза.

В.Епифанов, И.Ролик

"Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника" и другие статьи из раздела Симптомы остеохондроза

Читайте также:

• Корешковый синдром при остеохондрозе
• Рефлекторные синдромы (торакалгии) при грудном остеохондрозе
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе