Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Все об остеохондрозе Эпидуральные блокады

Эпидуральные блокады

Техника выполнения крестцовой эпидуральной блокады (по А.Ю. Пащуку, 1987 г.). Больной лежит на животе на операционном столе с валиком под лобковым сращением. Ноги слегка разводят, чтобы раскрыть верхнюю часть анальной щели. С целью защиты анальной и генитальной областей от спиртового раствора йода и спирта, применяемых для обработки операционного поля, на задний проход накладывают сухую марлевую салфетку.

Между задними верхними остями подвздошных костей проводят линию, а параллельно ей на расстоянии 1 см - вторую линию. Большим и указательным пальцами в анальной складке обнаруживают крестцовые рожки. Через тонкую иглу обезболивают крестцово-копчиковую связку, после прокола которой в крестцовый канал вводят небольшое количество анестетика (2-3 мл). После извлечения тонкой иглы приступают к введению иглы для спинномозговой анестезии. Сначала иглу продвигают под углом примерно 30-40° к фронтальной плоскости; указательный и большой пальцы на крестцовых рожках препятствуют соскальзыванию иглы в подкожно-жировую клетчатку. Иглу медленно продвигают до момента прохождения крестцово-копчиковой связки, что ощущается по резкому прекращению сопротивления. После этого угол наклона продвижения иглы уменьшают примерно до 10-15°. Если конец иглы упирается в кость, ее подтягивают, и при дальнейшем продвижении угол наклона еще более уменьшают. Иглу не следует вводить глубже, чем на 2-3 см.

Положение иглы может считаться правильным, если при введении 3 мл воздуха не ощущается сопротивления и отсутствует подкожная крепитация. После повторной пробы вводят тест-дозу (3-4 мл) анестетика. Если по истечении 5 минут спинальная анестезия не наступает, вводят всю дозу лекарственного вещества. Объем анестетика с добавлением 1-2 мл дипроспана, как правило, составляет 20-25 мл. В зависимости от емкости позвоночного канала лекарственное вещество заполняет его до уровня первого поясничного позвонка включительно.

После введения лекарственного препарата некоторые больные отмечают головокружение, тошноту, что, по всей видимости, связано с общим воздействием анестезирующего вещества.

Эпидуральные блокады применяют преимущественно в комплексе с другими методами лечения заболеваний позвоночника; они получили в наше время довольно широкое распространение.

И.Брусникин

"Эпидуральные блокады" и другие статьи из раздела Все об остеохондрозе

Читайте также:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020