Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Томография Компьютерная томография скелета

Компьютерная томография скелета

При КТ костей скелета с помощью компьютера получают и выводят на экран монитора изображение различных срезов костей. Срезы могут быть в сагиттальной, горизонтальной и фронтальной плоскостях. Получение коллимированных рентгенограмм увеличивает плотность облучения, рассчитываемую компьютером, и тем самым способствует повышению степени разрешения, а следовательно, и чувствительности и специфичности исследования. Для получения изображений анатомических срезов различной толщины на компьютере обрабатывается информация от облучения сотни тысяч слоев исследуемой ткани или органа.

Томография скелета

Цель

  • Выявление первичной опухоли кости и определение ее размеров, выявление метастазов злокачественных опухолей в кости, а также опухолей мягких тканей, повреждения связок и сухожилий, переломов костей.
  • Диагностика с трудом выявляемых другими методами исследования поражений суставов.

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет визуально оценить состояние костей и суставов. Если КТ костей предполагается выполнить без контрастирования, то какие-либо ограничения в диете или режиме питания не требуются, в противном случае пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 4 ч до исследования.
  • Следует сообщить пациенту, кто и где будет выполнять исследование, и заверить его, что оно не причиняет каких-либо неприятных ощущений.
  • Следует предупредить пациента, что ему придется лежать неподвижно на рентгеновском столе с установленной вокруг него аркой сканера. Сканер будет вращаться вокруг пациента, делая серийные снимки.
  • Если предполагается контрастная КТ, пациента предупреждают о возможности появления у него после введения контрастного вещества чувства прилива, жара, а также преходящей головной боли, соленого или металлического вкуса во рту, тошноты, рвоты. Это нормальная реакция на контрастное вещество.
  • Следует предупредить пациента, чтобы он надел специальный защитный фартук и снял с себя все металлические предметы и украшения.
  • Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода и морепродуктов, а также контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом. Если у него имеется непереносимость, следует указать это в истории болезни. Врач в таком случае может отменить контрастное исследование или назначить профилактически противоаллергические препараты.
  • Тревожным и беспокойным пациентам назначают седативные препараты.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.

Оборудование

КТ-сканер, контрастное вещество, система для внутривенных вливаний на случай необходимости.

Процедура и последующий уход

  • Пациента укладывают на спину на рентгеновском столе и просят по возможности не двигаться.
  • Стол вдвигают в цилиндрическое пространство сканера, который вращается вокруг пациента, делая снимки через заданные интервалы.
  • После анализа первой серии изображений вводят контрастное вещество.
  • Необходимо помнить о возможности развития аллергической реакции на контрастное вещество (зуд, сыпь, затруднение дыхания) в течение 30 мин после его введения.
  • После введения контрастного вещества получают вторую серию изображений, которые записывают на магнитную ленту для длительного хранения.
  • При использовании контрастного вещества возможна также отсроченная аллергическая реакция, при ее развитии средством выбора является дифенгидрамин.
  • Пациенту рекомендуют обильное питье для быстрого выведения контрастного вещества.
  • После исследования пациент может вновь перейти на обычные для него режим питания и уровень активности.
  • Следует принять меры, направленные на уменьшение дискомфорта, связанного с длительным пребыванием на столе в неподвижном состоянии, и при необходимости назначить анальгетики.

Меры предосторожности

  • КТ костей скелета противопоказана беременным и пациентам, у которых отмечается непереносимость йода, морепродуктов или контрастного вещества, а также пациентам с почечной недостаточностью, если им не проводится гемодиализ.
  • Некоторые пациенты испытывают выраженную клаустрофобию или тревогу, находясь в тесном пространстве сканера, поэтому им целесообразно назначить препараты с легким седативным действием.
  • Пациентам с выраженными болями в костях и суставах назначают анальгетики, чтобы они смогли выдержать до конца процедуры.

Нормальная картина

В норме патологические изменения со стороны костей и суставов на компьютерных томограммах отсутствуют. Отмечается четкая структура костей, в то время как окружающие ткани кажутся размытыми.

Отклонение от нормы

Благодаря возможности получения изображений срезов КТ применяют для исследования плечевой кости, позвоночника, бедренной кости и таза. На таких срезах удается избежать наложения теней других структур, которое наблюдается на обычных рентгенограммах. С помощью КТ удается выявить первичные опухоли костей, опухоли мягких тканей, метастазы в кости, а также поражения костей, которые трудно диагностировать другими методами исследования.

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Клаустрофобия (пациент может не выдержать длительного пребывания в тесном пространстве сканера).
  • Выраженное двигательное беспокойство пациента.
  • Оставление на пациенте металлических предметов, расположенных в сканируемой зоне, ухудшает качество изображения.

B.H. Tитoвa

"Компьютерная томография скелета" и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020