Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека ЛОР-заболевания Диагностическое исследование гортани, ларингоскопия

Диагностическое исследование гортани, ларингоскопия

Наружный осмотр и пальпация передней и боковых поверхностей шеи позволяют установить наличие гематом, эмфиземы, лимфаденита, опухолей и переломов в области хрящей гортани. Однако следует учитывать, что в норме при сдвигании щитовидного хряща издается характерный треск (крепитация), что объясняется трением суставных хрящевых поверхностей. Внутренний осмотр гортани может производиться с помощью прямой и непрямой ларингоскопии.

При непрямой ларингоскопии происходит осмотр отражения гортани в зеркальном обратном изображении с помощью специального гортанного зеркала. Для этого врач, сидя напротив больного, предлагает ему высунуть кончик языка наружу и, наложив на язык полоску марлевой салфетки, как в случае проведения гипофарингоскопии, удерживает его левой рукой (в положении, когда большой палец на языке сверху). Держа правой рукой нагретое зеркало, врач вводит его в полость рта пациента и отжимает тыльной стороной зеркала язычок кверху. Изменяя угол наклона зеркала, врач осматривает сначала вестибулярный отдел гортани и гортаноглотку, при свободном грудном дыхании больного через рот, а затем предлагает больному протяжно пропеть букву "и". При этом появляется возможность рассмотреть гортань в процессе фонации. Если у больного имеется повышенный рвотный рефлекс, предварительно рекомендуется произвести смазывание или орошение слизистых оболочек глотки местными анестетиками. Важным является то, что при разведенном положении голосовых складок удается хорошо рассмотреть рисунок колец трахеи, наличие там слизи, корок и т.д., что позволяет судить о наличии или отсутствии в трахее воспалительного процесса.

Прямая ларингоскопия применяется преимущественно у детей, а также у взрослых, которым не удается произвести непрямую ларингоскопию или этого требует необходимость проведения в гортани каких-либо хирургических манипуляций. Для прямой ларингоскопии используется специальный ларингоскоп, снабженный источником света. В последнее время для осмотра гортани широко применяется метод стробоскопии, что позволяет с помощью специального аппарата - стробоскопа осмотреть Движения голосовых складок. Благодаря этому приспособлению быстрые периодические движения голосовых складок при осмотре превращаются в медленные, что позволяет лучше определить качество и характер нарушения голосовых складок.

Все большее распространение в клиниках находит метод микроларингоскопии и эндоларингоскопии. Использование специальных микроскопов и эндоскопов, имеющих фокусное расстояние 300-400 мм, позволяет шире применять микрохирургию гортани. Для этой цели немецким ученым Клейнзассером был создан комплект специальных ларингохирургических микроинструментов.

Прямая микроларингоскопия позволяет хирургу работать двумя руками, используя прямой инструмент. Больной при этой манипуляции под наркозом лежит на спине с разогнутой шеей. Ларингоскоп фиксируют с помощью специального устройства на груди больного.

В. Петряков

"Диагностическое исследование гортани, ларингоскопия" - статья из раздела ЛОР-заболевания

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020