Методы диагностики акромегалии

Распознавание акромегалии при развернутой картине болезни и наличии характерных симптомов не вызывает затруднений и может быть осуществлено амбулаторно. В начале заболевания на первый план выступают неопределенные жалобы на головную боль, нарушение половой функции, менструального цикла, боль в руках и ногах. В этих случаях постановка диагноза возможна лишь при углубленном обследовании. Небольшие отклонения во внешнем облике устанавливают на основании сравнения с фотографиями предшествующих лет, так как сами больные могут их не замечать.

Решающим в диагностике начальных и стертых форм является рентгенография черепа. Увеличение размеров турецкого седла, истончение и деструкция его стенок встречаются у 70-90 % больных. При сомнительных результатах данных рентгенографии применяют сагиттальную томографию турецкого седла. Последняя позволяет выявить атипичную локализацию опухоли, когда она развивается асимметрично по отношению к средней селлярной линии. К сравнительно ранним симптомам относятся рентгенологические изменения позвоночника, сужение полей зрения при офтальмологическом исследовании и повышение содержания гормона роста в крови.

В постановке диагноза с самого начала необходимо отдифференцировать доброкачественную аденому от злокачественной. В пользу последней свидетельствуют быстрое прогрессирование, раннее развитие компрессионного синдрома с явлениями атрофии зрительного нерва, заканчивающейся полной слепотой.

Не менее важным является вопрос об активности процесса. В связи с многолетним течением заболевания врач должен быть ориентирован в каждый момент о характере процесса: имеет ли место ремиссия или прогрессирование заболевания, рост опухоли. От этого зависит лечебная тактика.

Критериями активности процесса являются:

1. возобновление или нарастание головной боли;
2. дальнейшее увеличение конечностей (размера обуви);
3. увеличение размеров турецкого седла (сравнение последней рентгенограммы с предыдущими);
4. повышение содержания гормона роста и неорганического фосфора в сыворотке крови.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Методы диагностики акромегалии" - статья из раздела Заболевания гипофиза

Читайте также в этом разделе:

• Исследования при акромегалии
• Дифференциальная диагностика акромегалии
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе