Главная • Библиотека • Болезни органов пищеварения • Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (син. калькулезный холецистит) - хроническое заболевание, обусловленное образованием и наличием конкрементов в желчном пузыре и в желчных протоках.

Причины желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь - полиэтиологическое заболевание: только взаимодействие разных факторов способствует образованию камней. Желчнокаменную болезнь вызывают такие же факторы, что и бескаменный холецистит. Кроме того, большую роль играют обменные расстройства, особенно нарушения холестеринового обмена, приводящие к камнеобразованию (сахарный диабет, ожирение, подагра, атеросклероз). Возникновению пигментных камней способствует также врожденная гемолитическая анемия. Большую роль играет нарушение питания - чрезмерное употребление богатой жиром пищи, содержащей холестерин (жирное мясо, рыба, яйца, масло, мучные блюда и др.), которые способствуют сдвигу реакции желчи в кислую сторону и соответственно уменьшению растворимости холестерина. Развитию желчнокаменной болезни способствует гиповитаминоз, в том числе эндогенного и экзогенного происхождения, а также наследственный фактор.

В настоящий момент различают следующие механизмы возникновения желчных камней:

большая концентрация в желчи холестерина (индекс литогенности более 1) и активация в ней'процессов перекисного окисления липидов;
снижение холатохолестеринового коэффициента и лецитин-холестеринового коэффициента, сдвиг реакции желчи в кислую сторону;
резкое снижение или полное отсутствие липидного комплекса в желчи, который препятствует кристаллизации холестерина и созданию конкрементов;
развитие под воздействием пищевого дисбаланса, аллергии, патогенной микрофлоры, аутоантител воспалительного процесса в стенке желчного пузыря с выделением слизи с холестерином и созданием комочков. Последние соединяются и образуют холестериновые желчные камни.

Различают следующие виды желчных камней:

1. Гомогенные (однородные) камни:

а) холестериновые камни, которые образуются у людей с ожирением, без признаков воспаления;
б) билирубиновые камни, которые появляются в результате усиленного распада эритроцитов;
в) известковые камни.

Смешанные камни, состоящие из органического вещества и трех основных элементов - холестерина, желчного пигмента, солей кальция.
Сложные камни, содержащие ядро холестерина и имеющие оболочку из кальция, холестерина и билирубина. Возникают при воспалительных процессах в желчном пузыре и желчных путях.

Выпадению в осадок кристальных частей желчи способствуют воспаление, дискинезия желчных путей, застой желчи.

Чаще всего камни образуются в желчном пузыре, реже - в желчных и печеночных протоках и во внутрипеченочных желчных ходах.

Способствующие факторы

Развитию желчнокаменной болезни способствуют: беременность (77,5% больных женщин), нерегулярное питание (53,4%), малоподвижный образ жизни (48,5%), чрезмерный вес тела (37,8%), обремененная нарушениями обмена веществ наследственность (32,1%), брюшной тиф или сальмонеллез в анамнезе (31,3%), перенесенная малярия (20,8%), употребление жирной пищи (20%), вирусный гепатит (6,5%), сахарный диабет (2,6%).

Большое значение в развитии заболевания имеет хроническое нарушение дуоденальной проходимости, которое задерживает отделение желчи из желчного пузыря и способствует образованию камней.

Фeдюкoвич H.И.

Читайте также в этом разделе: