Главная • Библиотека • Заболевания ног • Лечение грибка ногтя

Лечение грибка ногтя

Лечение грибка ногтя рассмотрим на клиническом случае из практики.

С. и Г., супруги с пятнадцатилетним стажем, представляли собой типичный и комичный пример того, насколько по-разному женщины и мужчины относятся к грибку ногтей. У С. был запущенный грибок ногтей, охватывающий несколько пальцев на обеих ногах на протяжении нескольких лет. Стопы не болели и не зудели, поэтому он невозмутимо смотрел, как его темно-зеленые ногти утолщались, трескались, крошились, отваливались и заменялись еще более похожими на рога оболочками.

Г. ухитрялась несколько лет избегать заражения, но, когда они переехали в маленькую квартиру, все изменилось. У нее появился грибок на одном ногте, но этого оказалось достаточно, чтобы она явилась в приемную врача, притащив за собой на буксире С.. "Я даже старалась не смотреть на его ноги, - говорила Г. - Теперь, когда он заразил меня, я хочу, чтобы грибок раз и навсегда исчез из нашей жизни".

Поскольку ванная комната одна на всю семью, им был дан стандартный совет: мойте пол и ванну с хлороксом (Clorox) после каждой водной процедуры и не пользуйтесь общими полотенцами или ковриками.

Приступая к лечению грибка, сначала используют местное, чем системное лекарство. Когда пациент приходит с грибком ногтей, его предупреждают, чтобы он не рассчитывал на мгновенные результаты. Однако Г. стала исключением, возможно, потому, что у нее грибок был только на одном ногте и она пришла практически сразу, едва заметила его. Врач слегка обработала ее ноготь (удалив утолщенный верхний слой) и прописала местное противогрибковое средство, которое порекомендовала использовать на ночь. Всего через несколько недель ее ноготь выглядел совершенно нормально, хотя обычно результатов приходится ждать два или три месяца. Однако Г. должна была применять лекарство еще несколько месяцев.

Одна из самых больших ошибок пациентов - это прекращение применения местных противогрибковых мазей, как только состояние улучшается. Нужно использовать лекарства каждый день, столько недель или месяцев, сколько предпишет врач.

Однако с С. дела обстояли гораздо сложнее. Грибком он обзавелся несколько лет назад. Все его ногти были поражены, хотя он не испытывал боли, а только слабый зуд вокруг кутикулы.

Ему объяснили, что вряд ли удастся победить грибок без применения пероральных препаратов.

Системное лечение может проводиться только под медицинским наблюдением. Наиболее часто назначают два лекарства: споранокс и ламизил, противопоказанные людям с заболеваниями печени. Может существовать негативное взаимодействие противогрибковых лекарств с некоторыми антигистаминными, антикоагулянтами и кортикостероидными препаратами. Прежде чем прописывать эти лекарства, врач должен внимательно изучить вашу историю болезни. Не пытайтесь убедить своего врача выписать по телефону лекарство, о котором вы услышали в телевизионной рекламе.

Однако С. оказался хорошим пациентом для системного противогрибкового лечения. У него в анамнезе не было заболеваний печени, и он не принимал никаких других лекарств. И, хотя он согласился отправиться к доктору только по настоянию жены, его действительно беспокоил вид ногтей, хотя он и скрыл это во время первого визита. В действительности С. признался, что настолько стыдился вида своих ногтей, что обычно на пляж надевал теннисные туфли и снимал их только у кромки воды. Кроме того, у С. с Г. была двенадцатилетняя дочь, и он боялся заразить грибком ее.

В таких случаях, как у С., специалист обрезает ногти, а пациент применяет местное лечение наряду с приемом системных лекарств. Процедура небыстрая и непростая, однако спустя три месяца ногти С. впервые за последние десять лет выглядели нормально.

Наиболее часто лечение проходит успешно, если одновременно применяются местные и системные лекарства, и это происходит потому, что большинство пациентов понимают важность самостоятельного ухода для предупреждения рецидивов. Пероральные препараты приходится принимать примерно два месяца, точно зная одно: если не изменить привычки, которые привели вас к заражению в первый раз, можно снова заразиться грибком ногтей.

Профилактика грибка ногтя

Грибок ногтей распространяется таким же образом и требует тех же санитарных предосторожностей, что и "стопа атлета".

Никогда не ходите босиком в раздевалках или других влажных местах, где могут встречаться разнообразные возбудители заболеваний. Пользуясь общей ванной с больным человеком, всегда надевайте шлепанцы для душа.

Не носите дома носки, которые надеваете в спортивном зале во время тренировки. Влажные носки - прекрасная среда для переноса грибков из спортивного клуба домой.

Не носите постоянно спортивную обувь. Синтетические материалы, из которых она сделана, в отличие от кожи не дают дышать вашим стопам. Как можно чаще подставляйте ступни солнцу и воздуху.

Следует понимать, что от грибка ногтей труднее избавиться, чем даже от "стопы атлета", поскольку область под ногтями - прекрасная среда для инфекционных микроорганизмов.

Врачи предписывают любому, у кого уже был грибок ногтей, навсегда прекратить посещение педикюрных кабинетов. Научитесь сами делать гигиенический педикюр дома и не подвергайте себя риску повторной инфекции. Некоторые пациенты считают такой подход излишне нетерпимым в этом вопросе, но врачи вылечивают стольких женщин не для того, чтобы они вернулись, снова заразившись после педикюра.

Пер. с англ. О.Ивановой

"Лечение грибка ногтя" и другие статьи из раздела Заболевания ног

Читайте также: