Главная • Библиотека • Сахарный диабет • Диабет и пороки развития плода

Диабет и пороки развития плода

По данным разных авторов, пороки развития у детей, рожденных от матерей, больных сахарным диабетом, встречаются в 3-4 раза чаще (а по другим данным, в 7-8 раз чаще), чем в общей популяции.

Предпосылкой для развития врожденных пороков являются многоводие, нарушение микроциркуляции в органах малого таза, длительная декомпенсация диабета с кетоацидозом и гипогликемиями, особенно в ранние периоды беременности. Наиболее частыми являются врожденные пороки нервной системы, сердца, крупных сосудов, нижних и верхних конечностей, позвоночника, челюстей, мочевыводящей системы и др.

Дети с диабетической фетопатией отечны, малоактивны, цианотичны, с круглым, лунообразным лицом, диспропорционально широкими плечами, небольшой головой и множественными кровоизлияниями на коже. Они слабо сосут грудь, плохо набирают массу тела и быстро ее теряют, плохо адаптируются к внешней среде. У них часто возникают респираторные нарушения (расстройство дыхания, заболевания дыхательных путей, ателектаз легких и др.), у 15% из них - желтуха, у 6% - гипокальциемия. Нарушения многих органов обусловлены ферментативной незрелостью.

Учитывая вышесказанное, женщин, больных сахарным диабетом, собирающихся стать матерями, необходимо до наступления беременности подвергнуть тщательному комплексному обследованию для решения вопроса о возможности беременности и ее сохранения, объяснить возможные негативные последствия для матери и ее будущего ребенка.

При отсутствии противопоказаний к сохранению беременности ей устанавливается необходимый режим, диета и адекватная терапия (как правило, инсулинотерапия). Весь период беременности больная сахарным диабетом должна быть под систематическим наблюдением акушера, эндокринолога и, при необходимости, других специалистов.

В связи с тяжелыми отрицательными последствиями беременности для здоровья больной сахарным диабетом и для плода разработаны строгие показания и противопоказания к сохранению беременности.

Бoгдaнoвич B.Л.

Читайте также в этом разделе: