Главная • Библиотека • Сахарный диабет • Препараты сульфанилмочевины

Препараты сульфанилмочевины

Препараты сульфанилмочевины относятся к слабым кислотам. Они интенсивно связываются с белками (более 90%), метаболизируются печенью и выводятся почками или кишечником.

В зависимости от фармакодинамической активности Препараты сульфанилмочевины условно делят на препараты I генерации, синтезированные до 1967 г. (толбутамид, карбутамид, толазамид, хлорпропамид), суточные терапевтические дозы которых составляют несколько граммов, и препараты II генерации (глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликвидон), проявляющие свой гипогликемический эффект в суточной дозе, не превышающей 75 мг. Они менее токсичны и примерно в 200 раз активнее препаратов I генерации, способствуют не только освобождению инсулина, но усиливают биосинтез инсулина бета-клетками, активируют процессы митоза в них.

Кроме того, препараты группы гликлазида (предиан, глипизид, диабетон) снижают уровень холестерина, тормозят агрегацию и адгезию тромбоцитов и эритроцитов, восстанавливают процесс физиологического пристеночного фибринолиза, предотвращают развитие микротромбозов и повышенную реакцию сосудов на адреналин, что замедляет развитие микроангиопатий. Появившийся в последнее время препарат глюренорм выводится преимущественно через кишечник (95%), что позволяет использовать его при лечении больных ИНСД с начальным поражением почек.

Определяющим критерием в подборе дозы пероральных сахароснижающих препаратов является уровень гликемии, главным образом натощак и через 2 ч после еды. Для более эффективного снижения постпрандиальной гликемии препараты сульфанилмочевины целесообразно принимать за 30 мин до еды. Большинство препаратов этой группы назначается два раза в день. Длительность действия их зависит от периода полувыведения и от дозы - чем она больше, тем продолжительнее действие.

При отсутствии компенсации в течение 4-6 недель возможна комбинированная терапия препаратами сульфанилмочевины с бигуанидами или инсулином.

Бoгдaнoвич B.Л.

Читайте также в этом разделе: