Режимы введения инсулина

В настоящее время используются различные режимы введения инсулина.

Традиционная инсулинотерапия заключается в фиксированной диетотерапии в сочетании с фиксированной ежедневно вводимой (однократно или двукратно) дозой инсулина короткого или короткого и продленного действия. При этом однократное введение инсулина продленного действия способствует развитию у ряда больных синдрома хронической передозировки инсулина, при которой диабет приобретает лабильное течение с хаотическими колебаниями гликемии в течение суток.

Резкие колебания сахара в крови с частыми гипогликемиями и хронической гипергликемией являются важнейшими факторами в развитии микроангиопатий и способствуют их быстрому прогрессированию. Однократный режим инсулинотерапии допустим лишь для больных ИНСД для достижения нормогликемии в утренние или вечерние часы.

Более широко распространен двукратный режим введения смеси инсулинов короткого и средней продолжительности действия. При этом утренняя доза инсулина составляет две трети суточной потребности, вечерняя - треть. И в первой, и во второй инъекции доза инсулина короткого действия составляет треть, средней продолжительности или продленного - две трети. Этот вариант введения инсулина имеет ряд преимуществ, что подтверждается созданием готовых смесей инсулинов (профилей или микстов), вводимых в одной инъекции. Однако и в этом случае не удается приблизиться к нормальному инсулиновому профилю.

В связи с этим в последние годы для больных ИЗСД предложены режимы интенсифицированной инсулинотерапии<.b>, адаптированные к индивидуальному режиму питания, физической активности, образу жизни пациента.