Главная Отделения Врачи Цены Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Сахарный диабет Режимы введения инсулина

Режимы введения инсулина

В настоящее время используются различные режимы введения инсулина.

Традиционная инсулинотерапия заключается в фиксированной диетотерапии в сочетании с фиксированной ежедневно вводимой (однократно или двукратно) дозой инсулина короткого или короткого и продленного действия. При этом однократное введение инсулина продленного действия способствует развитию у ряда больных синдрома хронической передозировки инсулина, при которой диабет приобретает лабильное течение с хаотическими колебаниями гликемии в течение суток.

Резкие колебания сахара в крови с частыми гипогликемиями и хронической гипергликемией являются важнейшими факторами в развитии микроангиопатий и способствуют их быстрому прогрессированию. Однократный режим инсулинотерапии допустим лишь для больных ИНСД для достижения нормогликемии в утренние или вечерние часы.

Более широко распространен двукратный режим введения смеси инсулинов короткого и средней продолжительности действия. При этом утренняя доза инсулина составляет две трети суточной потребности, вечерняя - треть. И в первой, и во второй инъекции доза инсулина короткого действия составляет треть, средней продолжительности или продленного - две трети. Этот вариант введения инсулина имеет ряд преимуществ, что подтверждается созданием готовых смесей инсулинов (профилей или микстов), вводимых в одной инъекции. Однако и в этом случае не удается приблизиться к нормальному инсулиновому профилю.

В связи с этим в последние годы для больных ИЗСД предложены режимы интенсифицированной инсулинотерапии<.b>, адаптированные к индивидуальному режиму питания, физической активности, образу жизни пациента.

Интенсифицированная инсулинотерапия включает два компонента. Первый компонент - базальный, покрывающий потребность в инсулине в промежутках между приемами пищи и в течение ночи. Эффект достигается введением инсулинов пролонгированного действия (предпочтительнее введение препаратов 24-часового действия, чтобы обеспечить равномерный фон в течение суток). Второй компонент - болюсный, более вариабельный, соответствующий стимулированной секреции инсулина и связанный с приемом пищи. Эффект достигается введением инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи. Интенсифицированная инсулинотерапия предусматривает 3-кратный и 4-кратный режимы введения инсулина.

При 3-кратном режиме инсулин короткого действия вводится перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин), а пролонгированного действия - в две инъекции: утром - с инсулином короткого действия и вечером, перед первым ужином, тоже с инсулином короткого действия. При 4-кратном режиме инсулин короткого действия вводится перед каждым основным приемом пищи, а инсулин пролонгированного действия - утром (вместе с инсулином короткого действия) и вечером, в 21-22 ч, с тем чтобы обеспечить хороший уровень глюкозы в ранние утренние часы.

При назначении инсулина необходимо учитывать, что у больных сахарным диабетом нарушена базальная секреция инсулина.

Бoгдaнoвич B.Л.

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 09.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика