Главная • Библиотека • Броблема сахарного диабета • Симптомы диабетической стопы

Симптомы диабетической стопы

При нейропатической форме синдрома диабетической стопы можно выделить, как минимум, три вида поражения: нейропатическая язва, остео-артопатия (с развитием сустава Шарко), нейропатические отеки.

Нейропатические язвы

Нейропатические язвы, как правило, локализуются в области подошвы и межпальцевых промежутков, то есть на участках стопы, испытывающих наибольшее давление.

Нейропатическая остеоартропатия является результатом выраженных дистрофических изменений в костно-суставном аппарате стопы (остеопороз, остеолиз, гиперостоз). Нейропатия маскирует спонтанные переломы костей, которые в 1/3 случаев оказываются безболезненными. Пальпаторно при этом можно отметить гиперемию и отечность стопы по сравнению с другой ногой. Если после перелома прошло только несколько дней, то на рентгенограмме можно не увидеть никаких изменений. Для диагностики в этом случае может помочь ультразвуковое сканирование кости.

Остео-артопатия

Деструктивные изменения костно-связочного аппарата стопы могут прогрессировать на протяжении многих месяцев и привести к выраженной костной деформации - формированию сустава Шарко. При этом стопу образно сравнивают с "мешком с костями".

Нейропатические отеки

Развитие нейропатических отеков связано с автономной нейропатией, которая приводит к нарушению регуляции тонуса мелких сосудов и образованию большого числа артериовенозных шунтов, в результате чего нарушается гемодинамика в микроциркуляционном русле. Наиболее эффективным средством лечения считаются симпатомиметики (эфедрин - 30 мг каждые 8 часов).

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе: