Главная • Библиотека • Броблема сахарного диабета • Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) - патологическое состояние стопы при сахарном диабете, возникающее на фоне поражения периферических нервов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и проявляющееся острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями и гнойно-некротическими процессами.

Синдром диабетической стопы наблюдается у 10-25%, а по некоторым данным, в той или иной форме, у 30-80% больных сахарным диабетом. Такой разброс данных, по-видимому, связан с использованием различных минимальных диагностических критериев, с особенностями регионов, включенных в исследование.

Ампутация ног в группе пациентов с синдром диабетической стопы производится в 15 раз чаще, чем у остального населения. От 50 до 70% от общего количества выполненных ампутаций ног приходятся на долю больных сахарным диабетом. Имеется прямая зависимость частоты развития синдрома диабетической стопы и тяжести поражения от качества компенсации сахарного диабета, возраста больного и длительности сахарного диабета.

Мотилиум, пропульсин (алимакс), церукал. Прием жидкости до и во время еды ускоряет всасывание углеводов. При постпрандиальных гипогликемиях перед едой рекомендуется выпить сахаросодержащий напиток. Интервал между едой и инъекциями инсулина следует сократить.

Доксициклин Эффективен в 50% случаев - вероятно, восстанавливает эубиоз. Эффективность в этом плане эритромицина исследуется. Балластные вещества и/или липерамид (имодиум) назначаются в небольших дозах. Необходимо исключить передозировку сахарозаменителями.

Нарушение моторики ЖКТ может быть результатом плохой компенсации СД и эксикоза. Эффективным может оказаться пиридостигмин (местинон) 10-60 мг 1 раз в день per os.

При вегетативной дисфункции центральная стимуляция слюнных желез может выходить из-под контроля. Эффекта можно добиться назначением небольшой дозы клофелина.

Обильное питье, контрастный душ, эластичные чулки - если нет противопоказаний. Можно попробовать несколько увеличить прием пищевой соли. С кровати и стула пациенту необходимо вставать медленно. При безуспешности таких мероприятий назначают минерало-кортикоид кортинефф (флоринеф): 1 х 0,05 мг per os. Эффективными могут оказаться симпатомиметики, которые, в ряде случаев могут спровоцировать гипотонию. При нарушении равновесия в системе альфа-и бета-адренорецепторов в сторону относительной недостаточности неселективные симпатомиметики вызывают неадекватную бета-стимуляцию с последующим падением АД.

В качестве причины прежде всего необходимо исключить первичный и вторичный гипогонадизм. Для лечения эффективны каверджект (алпростадил) и ряд других препаратов.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе: