Поражения почек при сахарном диабете

I. Специфическое поражение почек (собственно диабетическая нефропатия):

• диффузный гломерулосклероз;
• узелковый гломерулосклероз.

II. Неспецифические поражения почек:

• Инфекционные (бактериурия, пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки, туберкулез почки, папиллярный некроз).
• Сосудистые (атеросклеротический нефросклероз; гипертонический нефросклероз).
• Нейрогенные (атония мочевого пузыря, гидронефроз).

Диабетический гломерулосклероз или собственно диабетическая нефропатия (ДН) примерно с одинаковой частотой осложняет течение сахарного диабета 1 типа и сахарного диабета 2 типа, развиваясь у 40-45% пациентов. Около 30-50% больных сахарным диабетом 1 типа с сорокалетним стажем заболевания имеют диабетическую нефропатию, которая в среднем через 10 лет приводит к терминальной почечной недостаточности. 80% таких пациентов не прошли обучения в школе больных сахарным диабетом. Смертность от уремии при сахарном диабете 1 типа во многом превышает таковую при сахарном диабете 2 типа, составляя, соответственно, 30-50% и 5-10%.

Частота выявления диабетической нефропатии находится в прямой зависимости от длительности течения заболевания сахарным диабетом. Течение диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа более мягкое. Риск развития при сахарном диабете 2 типа диабетической нефропатии варьирует от этнического происхождения: 25% - у европейцев; 50% - у японцев, индейцев из Азии, жителей Карибских островов африканского происхождения. Пациенты, страдающие диабетом, составляют в Европе около 15,6%, а в США - 30% от пациентов, включаемых в программы заместительной почечной терапии (гемодиализ, пересадка почки и т.п.).

Основными проявлениями диабетической нефропатии являются: протеинурия, артериальная гипертензия (АГ) и прогрессирующая почечная недостаточность.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе:

• Обследования при диабетической офтальмопатии
• Развитие диабетической нефропатии
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе