Метаболический ацидоз развивается при избыточном эндогенном образовании кислых валентностей (ДКА, лактат-ацидоз) или их избыточном поступлении извне (интоксикация салицилатами, метанолом), а также задержке кислых валентностей в организме (почечная недостаточность) или избыточной потере бикарбоната (диарея, тубулопатии).