Главная • Библиотека • Броблема сахарного диабета • Побочные эффекты сульфаниламидов

Побочные эффекты сульфаниламидов

К сожалению, на фоне терапии сульфаниламидами пациенты, как правило, не теряют, а прибавляют в весе. Особенно это касается пожилых больных. При неудачном подборе дозы часто приходится сталкиваться с гипогликемическими состояниями.

Риск развития тяжелой гипогликемии у пациентов, получающих сульфаниламиды, составляет примерно 1 случай на 50-2000 в год. У пациентов преклонного возраста этот риск увеличивается на 10-20%. Причиной последнего феномена, по-видимому, является недостаточность питания, потенцирующий эффект других медикаментов, гепатопатии с недостаточностью глюконеогенеза, а также почечная недостаточность, приводящая к кумуляции сульфаниламидов. Свою роль играет бесконтрольное длительное назначение препаратов без попытки снизить дозу.

Часть пациентов с возрастом теряет вес, однако зачастую им продолжают назначать сульфаниламиды в прежней дозировке.

Мировая статистика свидетельствует, что смертность от тяжелых гипогликемии на фоне приема сульфаниламидов колеблется между 6 и 18% - в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Частой ошибкой является назначение сульфаниламидов по недостаточным показаниям, в частности, пациентам с выраженным ожирением сразу после установления диагноза сахарного диабета 2 типа, при этом не убедившись в отсутствии эффекта от диетотерапии и назначения метформина. Грубейшей, нередко роковой ошибкой является назначение сульфаниламидов при абсолютных противопоказаниях.

Пожилые больные сахарным диабетом 2 типа часто одновременно получают сразу несколько препаратов. В этой связи, помимо фармако-динамического взаимодействия, то есть в данном случае суммации эффектов различных сахароснижающих препаратов (сульфаниламиды, инсулин, метформин) необходимо учитывать изменение фармакокинетики сульфаниламидов при их применении совместно с другими препаратами, что может привести к ослаблению или усилению их основных и побочных эффектов.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе: