Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Главная Библиотека Броблема сахарного диабета Резистентность к сульфаниламидам

Резистентность к сульфаниламидам

Под первичной резистентностью к сульфаниламидам понимают отсутствие эффекта от терапии сульфаниламидами, начиная с первых дней лечения, несмотря на смену препаратов и увеличение суточной дозы до максимально возможной. В этих редких случаях (5%) речь, как правило, идет о латентно текущем сахарном диабете 1 типа, и пациентам необходимо назначить инсулинотерапию.

Вторичная, или истинная резистентность к сульфаниламидам, развивается через несколько лет после их достаточно эффективного использования. Как правило, у этих больных по упомянутым уже причинам наблюдается избирательное снижение чувствительности бета-клеток исключительно к их основному стимулятору - глюкозе. В ответ на введение аргинина можно обнаружить остаточный выброс инсулина.

Прямым показанием для назначения сульфаниламидов является сахарный диабет 2 типа у пациентов с нормальной массой тела, отчетливой гипергликемией натощак, сниженным уровнем С-пептида, при безуспешных попытках скоррегировать гликемию с помощью метформина. При ацетонурии (особенно повторной, при отсутствии указаний на голодную диету), прогрессирующем похудении, значительном снижении уровня С-пептида, отсутствии его повышения после приема пищи или в тесте с глюкагоном, функциональные резервы островкового аппарата следует расценивать как истощенные. Пациенту показан перевод на тот или иной вариант инсулинотерапии.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020