|
Феномен "раннего завтрака"
Причиной гипергликемии перед обедом может быть феномен "раннего завтрака". В клинике пациент исследует утреннюю гликемию, делает себе инъекцию и завтракает примерно в 8.00-9.00 утра. Выписавшись домой и выйдя на работу, он часто вынужден вставать значительно раньше. Если доза инсулина, которую пациент прежде вводил в 8.00 утра, будет введена в 6.00 утра, то в послеполуденное время значительно увеличивается риск развития гипогликемии. Это связано с тем, что с одной стороны, раньше заканчивается гипергликемическое действие принятой пищи, а с другой стороны, чувствительность к инсулину в 12.00-13.00 значительно превышает таковую в 8.00. Таким образом, за время пребывания в клинике пациент должен хотя бы несколько раз попробовать вводить себе инсулин в те часы, в какие он будет это делать в обычной жизни. В этой связи принципиально важно понимать, что условия клиники как в отношении режима и образа жизни, так и в отношении питания - искусственны, подобранную в клинике сахароснижающую терапию (как инсулинотерапию, так и ТСП), часто необходимо корректировать в амбулаторных условиях.
После того, как достигнута цель первого этапа лечения - то есть нормализация гликемии перед приемом пищи, приступают к определению сахара в крови через 1-1,5 часа после еды. Этот уровень будет свидетельствовать об адекватности введенной перед едой дозы инсулина, которая, как указывалось, помимо результатов самоконтроля гликемии, будет определяться количеством хлебных единиц, которые предполагается съесть.
И. Дeдoв, B. Фaдeeв
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2023 |