Главная Отделения Врачи Статьи Контакты
Эффективная медицина

Смеси инсулина

Главным условием, при котором можно смешивать различные препараты инсулина, является сохранение их фармакокинетики, то есть сохранение скорости абсорбции из единого подкожного депо для каждого препарата в отдельности. Из имеющихся в настоящее время препаратов в одном шприце с ИКД (инсулином короткого действия) допустимо смешивать только НПХ-И (инсулины на нейтральном протамине Хагедорна). Как уже указывалось, в последнем инсулин и протамин находятся в равных (изофанных) количествах. В этом случае добавляемому ИКД связываться не с чем, и он будет абсорбироваться с обычной для него скоростью. В инсулин-цинк-суспензиях (ультратард) всегда имеется избыток цинка, который свяжет добавляемый ИКД, и действие последнего значительно замедлится.

Смешивание различных по длительности инсулинов имеет большое клиническое значение. При интенсивной инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа для утренней инъекции смесь ИКД и НПХ-И готовится индивидуально самим пациентом на основании результата самоконтроля гликемии. Это так называемая "свободная", или индивидуальная смесь. Такую же смесь в ряде случаев делают и для инъекции перед ужином. Таким образом, вместо пяти уколов пациент делает 3 или 4. Уменьшение числа инъекций при сохранении условия комбинированного введения инсулинов имеет большое значение для больных, которые с трудом адаптируются к множественным инъекциям: дети, подростки, взрослые с лабильной психикой.

Для инсулинотерапии сахарного диабета 2 типа, а также в рамках традиционной инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа удобно использовать готовые смеси ИКД и НПХ-И. Такие смеси с указанием процентного соотношения компонентов выпускаются многими фирмами.

Для менее предпочтительной при сахарном диабете 1 типа традиционной инсулинотерапии подойдут препараты с большим содержанием ИКД, при этом пациенту достаточно делать всего 2 инъекции. Для пациентов с инсулинпотребным сахарным диабетом 2 типа, наоборот, оптимальны препараты с низким содержанием ИКД, например, 10-30% ИКД и 70-90% НПХ-И. Именно для пожилых пациентов, которые с трудом могут делать несколько инъекций в день, создавались стандартные смеси.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2020