Главная • Библиотека • Броблема сахарного диабета • Смеси инсулина

Смеси инсулина

Главным условием, при котором можно смешивать различные препараты инсулина, является сохранение их фармакокинетики, то есть сохранение скорости абсорбции из единого подкожного депо для каждого препарата в отдельности. Из имеющихся в настоящее время препаратов в одном шприце с ИКД (инсулином короткого действия) допустимо смешивать только НПХ-И (инсулины на нейтральном протамине Хагедорна). Как уже указывалось, в последнем инсулин и протамин находятся в равных (изофанных) количествах. В этом случае добавляемому ИКД связываться не с чем, и он будет абсорбироваться с обычной для него скоростью. В инсулин-цинк-суспензиях (ультратард) всегда имеется избыток цинка, который свяжет добавляемый ИКД, и действие последнего значительно замедлится.

Смешивание различных по длительности инсулинов имеет большое клиническое значение. При интенсивной инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа для утренней инъекции смесь ИКД и НПХ-И готовится индивидуально самим пациентом на основании результата самоконтроля гликемии. Это так называемая "свободная", или индивидуальная смесь. Такую же смесь в ряде случаев делают и для инъекции перед ужином. Таким образом, вместо пяти уколов пациент делает 3 или 4. Уменьшение числа инъекций при сохранении условия комбинированного введения инсулинов имеет большое значение для больных, которые с трудом адаптируются к множественным инъекциям: дети, подростки, взрослые с лабильной психикой.

Для инсулинотерапии сахарного диабета 2 типа, а также в рамках традиционной инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа удобно использовать готовые смеси ИКД и НПХ-И. Такие смеси с указанием процентного соотношения компонентов выпускаются многими фирмами.

Для менее предпочтительной при сахарном диабете 1 типа традиционной инсулинотерапии подойдут препараты с большим содержанием ИКД, при этом пациенту достаточно делать всего 2 инъекции. Для пациентов с инсулинпотребным сахарным диабетом 2 типа, наоборот, оптимальны препараты с низким содержанием ИКД, например, 10-30% ИКД и 70-90% НПХ-И. Именно для пожилых пациентов, которые с трудом могут делать несколько инъекций в день, создавались стандартные смеси.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе: